medicina

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Experimental de los Llanos “Rómulo Gallegos”
Facultad de Medicina
Medicina General


Síndrome Diarreico

Integrante:
ECHENIQUE JONATHAN
Doctor: RODERICK PETRE
Sección: Nº 14

San Juan de los Morros, Julio 2014.
INTRODUCCIÓN
La diarrea es un síndrome de gran complejidadclínica que frecuentemente deben enfrentar médicos generales, internistas y gastroenterólogos. El diagnóstico diferencial es muy amplio y en ocasiones encontrar la causa precisa puede ser difícil, costoso y frustrante. La literatura publicada sobre este tópico, en general, carece de estudios controlados adecuados, y por ello las recomendaciones para evaluación diagnóstica y tratamiento son basadas enseries de casos, experiencia de las instituciones u opiniones de expertos y no en una evidencia razonable. Por otro lado, muchas de las pruebas diagnósticas clásicas que han sobrevivido en el tiempo fueron diseñadas sobre fundamentos fisiológicos y no han sido validadas de manera amplia dentro del rigor de la prueba clínica, lo que hace que su aceptación, aplicación y estandarización en la prácticadiaria sean muy limitadas. No existe un consenso general sobre diagnóstico y tratamiento de diarrea y muchos de los expertos divergen ampliamente sobre sus recomendaciones.
Nuestro propósito es definir algunas pautas generales de evaluación clínica de los pacientes con diarrea que nos permitan un acercamiento diagnóstico racional fundamentado en los datos clínicos y en el uso apropiado de lasdiferentes pruebas.

















Síndrome diarreico
La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatología de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del trasporte intestinal de agua y electrolitos. La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de lasdeposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada individuo. La diarrea afecta a todas las edades y raza étnica, constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad mundial. En los países en vía de desarrollo la diarrea de origen infeccioso representa la principal causa de mortalidad infantil. Cada año fallece más de millones de niños durante el primer año de vida por estacausa.
Existen cinco mecanismo de diarrea: osmótico, secretor, exudativa, secundario a trastorno de motilidad y mixto.
1.- Osmótico: ocurre cuando moléculas solubles en agua son pobremente adsorbidas, permaneciendo en el lumen intestinal y retenido agua en el intestino. La diarrea osmótica se produce por la ingesta de sustancias osmóticamente activa se detiene con el ayuno. Las causas clínicas dediarrea osmótica que produce un gap osmolar de deposiciones incluyen: malabsorción de carbohidrato, deficiencia de la lactasa, alimentos endulzados con sorbitol, laxantes salinos y antiácidos a base de sales de magnesio.
2.- Secretor: el transporte de fluidos y electrolitos es normal por ejemplo, el intestino secreta más fluido del que adsorbe. El volumen de las deposiciones es de 1L por día y sucomposición es similar a la del líquido extracelular. Entre sus causas se incluyen toxinas bacterianas, tumores neuroendocrinos, abuso de laxantes, diarrea de ácido biliares y diarrea de ácido graso.
3.- Exudativo: la permeabilidad de la membrana celular es anormal, secretando proteína séricas, sangre o mucus dentro del intestino desde sitio de inflamación, ulceración o inflamación. El volumen delas heces es pequeño y podría contener sangre. Incluyen patógenos bacterianos invasiones y enfermedad intestinal inflamatoria.
4.- Desorden de motilidad: puede ser de transito rápido o de transito lento. El transito rápido ocurre después de gastrectomías o resecciones intestinales y con el hipertiroidismo o el síndrome carcinoide. En cambio el transito lento ocurre con defectos estructurales o...