medicina

DOPAMINA
Mecanismo de Acción
La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actua indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.Farmacodinamia
Los efectos fisiológicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 µg/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilataciónrenal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento de la infusión a 3-10 µg/kg/min. produce estimulación de los receptores -1 produciendo un aumento del gastocardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas. El aumento de la infusión a más de 10 µg/kg/min. produce una estimulación predominanrte de los receptores -1 conaumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión sanguínea y vaso constricción renal.
Farmacocinética y Metabolismo
La dopamina se administra en infusión IV continua con uncomienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidadesimportantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral seaineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.



LEVODOPA/CARBIDOPA
Mecanismo de acciónCombinación de inhibidor de la descarboxilasa y levodopa, precursor de dopamina.
Posología
Titular individualmente. Carbidopa/levodopa.
- Oral, liberación normal: inicial 12,5/125 mg 1-2 veces al día o25/100 mg 3 veces al día, aumentar dosis cada 24-48 h.
Pacientes que toman levodopa sola: suspender levodopa 12 h antes y comenzar con dosis que prueba aprox. el 20% de la dosis diaria previa de...