medicina

QUERATITIS

IRWING DAZA
HERNANDO MARTINEZ
RESIDENTES I OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL SINU

QUERATITIS
• El término queratitis se aplica a todo proceso
inflamatorio de la córnea1 , independientemente de su
etiología o gravedad
• Todas las formas de queratitis se caracterizan por
ocasionar pérdida de transparencia de la córnea y, en
algunos casos, pérdida de tejido.

•

1. Pita D,Fontenla JR, Grau M et al. Diccionario termiológico de Oftalmología. Madrid: I.M.& C, 1994.

Q acanthamoeba
Queratitis bacteriana

Lentes de contacto
Trauma ocular previo
Aplicación de colirios
contaminados
Cirugía ocular previa
Diabetes, alcoholismo,
inmunosupresión

Lentes de contacto
traumatismos agrícolas
Aguas estancadas

Dolor ocular intenso
Disminución de visión
LagrimeoHiperemia ciliar
Fotofobia

Queratitis viral
Infección herpética previa
Inmunosupresión
estrés físico y emocional,
traumatismos oculares,
fiebre, menstruación y
exposición a radiación
ultravioleta.

Queratitis Micótica
Queratitis no infecciosas
Trauma vegetal
Labores agrícolas
Uso Esteroides previos
Diabetes, alcoholismo,
inmunosupresión

Exposición corneal
enfermedadesalérgica
ectropión, entropión, parálisis
facial, traumatismos.

Biomicroscopía
Tinción
Tinción -

Tinción +

Queratitis
intersticial

Queratitis
Superficial
Infecciosas

No Infecciosas

Infecciosas

Sutphin, Jhon E. MD American Academy of Ophthalmology, External Disease and Cornea
Benítez del Castillo, José. Superficie Ocular. Sociedad Española de Oftalmología

InmunológicaFluoresceína
Usar
azul cobalto

Erosión epitelial o membrana basal expuesta
Defectos puntiformes, macro ulcerativos

Rosa bengala
Usar
Filtro verde

Evalúa estados de deficiencias lagrimales y
Lesiones epiteliales
Tiñe células desvitalizadas o con perdida de superficie
de mucina
Inhibe crecimiento viral
Muy toxica

Verde lisamina

Evalúa estados de deficiencias lagrimales yLesiones epiteliales
Tiñe células desvitalizadas o con perdida de superficie
de mucina
Menos toxica
No inhibe crecimiento viral

Queratitis
Superficial
Infecciosas

Bacteriana

Fúngica

viral

No Infecciosas

Parasitaria

Trauma

Ver protocolo de trauma

Alérgica

Ojo seco

Ver protocolo de conjuntivitis
alérgica
Ver protocolo de ojo seco

Sutphin, Jhon E. MDAmerican Academy of Ophthalmology, External Disease and Cornea
Benítez del Castillo, José. Superficie Ocular. Sociedad Española de Oftalmología

Queratitis
intersticial
Inmunológica
Infecciosas

Tuberculosis

Lepra

Sífilis

Síndrome de Cogan

Sutphin, Jhon E. MD American Academy of Ophthalmology, External Disease and Cornea
Benítez del Castillo, José. Superficie Ocular. SociedadEspañola de Oftalmología

Síndrome Reiter

Instauración rápida
Infiltrados supurativos
Edema estromal
Extensión a estructuras vecinas

Gram+
S. Epidermidis 36%
S.Aureus 22%
S. Pneumoniae 10%
Gram –
Pseudomona 10%

Bacteriana

Gram
Cultivos agar sangre y agar
chocolate
Antibiograma

No severa tipo 1 Ciprofloxacina al 0.3% 1 gota cada hora
No severa tipo 2 Tobramicina(14 mg/ml) 1gota cada hora
alternando con Cefazolina (50 mg / mL) 1 gota cada hora
Severa Moxifloxacino o Gatifloxacino 1 gota cada hora
Seguimiento cada 24 horas
Guías de manejo de las queratitis infecciosas bacterianas. Hospital Universitario del Valle, enero-julio 2002 Alejandro de La Torre, M.D.1, María
Ximena Núñez, M.D.2, Claudia Blanco, M.D.2
Parmar P, Salman A, Kalavathy CM. Comparison oftopical gatifloxacin 0.3% and ciprofloxacin 0.3% for the treatment of bacterial keratitis. Am J
Ophthalmol . Feb 2006;141(2):282-286

Infiltrados, blancos focales o múltiples
Menos del 10% queratitis
Antecedente trauma vegetal
Corticoides, lentes de contacto

LEVADURA
Candida
FILAMENTO
Fusarium
Aspergillus

Queratitis
Fúngica

Lesión corneal elevada blanco
grisáceo
KOH sensible...