Medicina
Páginas: 8 (1886 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2012
FICHA DE IDENTIFICACION
Tipo de interrogatorio: mixto
Nombre: C.P.S
Sexo: masculino
Edad: 4 años 5 meses
Fecha de nacimiento: 25/04/2008
Lugar de nacimiento: México D.F
Nacionalidad: mexicana
Estado civil: soltero
Religión: católica
Lugar de residencia: Naucalpan, Edo. De México
Teléfono: 26458962
Ocupación: estudiante
Escolaridad: preescolar
Firmade quien elaboro la historia clínica: __________
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Abuelos maternos muertos, no se sabe edad ni causa.
Los abuelos paternos murieron, de 80 años la abuela no se sabe causa de muerte y 65 el abuelo, no sabe causa de muerte
La madre 33 años de edad no presenta ninguna enfermedad actualmente.
El padre tiene 40 años de edad, el cual es alcohólicodesde que ella recuerda, no refiere antecedentes de enfermedades como pancreatitis o diabetes.
Hermana de 9 años de edad la cual aparente mente está sana no presenta ningún síntoma como el paciente.
Enfermedades hereditarias:
Alcoholismo
Enfermedades congénitas:
- Ninguna
Enfermedades de predisposición familiar:
Ninguna
Enfermedades familiares:
Enfermedades viralescomo gripa las cuales son tratadas por la madre sin necesidad de acudir al médico. Estas se presentan de 2 a 3 veces al año.
Diarreas a causa de comida en la calle poco frecuentes y de poca duración. Siendo tratadas con productos que compran en los similares como Rosel.
Antecedentes personales no patológicos
Hábitos alimenticios
Come 3 veces al día con su familia y finesde semana en casa de sus abuelos, la madre lava con jabón todas las cosas a utilizar en la cocina antes de prepararlos. Al igual hierven las verduras y esta son peladas antes de ser cocinadas.
Desayuno: desayuna un pan de dulce con leche liconsa previamente hervida, o esto puede ser sustituido por yogurt con cereal, cereal con leche, o huevos revueltos siendo consumidos por el paciente en menorcantidad pero con un vaso de leche. En esta se lleva aproximadamente 30 minutos.
Comida: en esta se ingiere un plato de sopa siendo esta variada, posteriormente se pasa a un guisado siendo esta de igual manera variado según la economía. El agua es simple y en ocasiones de sabor o un refresco. El paciente consume de 2 a 3 tortillas durante su comida. Al término de esta ingiere una fruta. Estase lleva entre 30 y 40 minutos.
Cena: se ingiere un vaso de cereal con leche. O fruta con yogurt. Esta se lleva aproximadamente 20 muntos.
Cuadro de alimentos por semana:
|Tipo de alimento |No. Por semana |Observaciones |
|leche |7| |
|pescado |1 | |
|frutas |7 |. |
|pan |3|. |
|carne |3 | |
|Pollo |2 | |
|huevo|3 | |
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Tipo de interrogatorio: mixto
Nombre: C.P.S
Sexo: masculino
Edad: 4 años 5 meses
Fecha de nacimiento: 25/04/2008
Lugar de nacimiento: México D.F
Nacionalidad: mexicana
Estado civil: soltero
Religión: católica
Lugar de residencia: Naucalpan, Edo. De México
Teléfono: 26458962
Ocupación: estudiante
Escolaridad: preescolar
Firmade quien elaboro la historia clínica: __________
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Abuelos maternos muertos, no se sabe edad ni causa.
Los abuelos paternos murieron, de 80 años la abuela no se sabe causa de muerte y 65 el abuelo, no sabe causa de muerte
La madre 33 años de edad no presenta ninguna enfermedad actualmente.
El padre tiene 40 años de edad, el cual es alcohólicodesde que ella recuerda, no refiere antecedentes de enfermedades como pancreatitis o diabetes.
Hermana de 9 años de edad la cual aparente mente está sana no presenta ningún síntoma como el paciente.
Enfermedades hereditarias:
Alcoholismo
Enfermedades congénitas:
- Ninguna
Enfermedades de predisposición familiar:
Ninguna
Enfermedades familiares:
Enfermedades viralescomo gripa las cuales son tratadas por la madre sin necesidad de acudir al médico. Estas se presentan de 2 a 3 veces al año.
Diarreas a causa de comida en la calle poco frecuentes y de poca duración. Siendo tratadas con productos que compran en los similares como Rosel.
Antecedentes personales no patológicos
Hábitos alimenticios
Come 3 veces al día con su familia y finesde semana en casa de sus abuelos, la madre lava con jabón todas las cosas a utilizar en la cocina antes de prepararlos. Al igual hierven las verduras y esta son peladas antes de ser cocinadas.
Desayuno: desayuna un pan de dulce con leche liconsa previamente hervida, o esto puede ser sustituido por yogurt con cereal, cereal con leche, o huevos revueltos siendo consumidos por el paciente en menorcantidad pero con un vaso de leche. En esta se lleva aproximadamente 30 minutos.
Comida: en esta se ingiere un plato de sopa siendo esta variada, posteriormente se pasa a un guisado siendo esta de igual manera variado según la economía. El agua es simple y en ocasiones de sabor o un refresco. El paciente consume de 2 a 3 tortillas durante su comida. Al término de esta ingiere una fruta. Estase lleva entre 30 y 40 minutos.
Cena: se ingiere un vaso de cereal con leche. O fruta con yogurt. Esta se lleva aproximadamente 20 muntos.
Cuadro de alimentos por semana:
|Tipo de alimento |No. Por semana |Observaciones |
|leche |7| |
|pescado |1 | |
|frutas |7 |. |
|pan |3|. |
|carne |3 | |
|Pollo |2 | |
|huevo|3 | |
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