Medicina

ACIDIFICACION DE LA ORINA
Entre sus múltiples funciones reguladoras de la homeostasis, el riñón también colabora en el mantenimiento del equilibrio acidobásico. Su participación es de extremaimportancia, ya que puede regular la cantidad de ácidos o bases que se excretan por la orina o que se retienen en la sangre. Esta excreción variable de ácidos o bases puede modificar el pH de la orinahaciéndolo oscilar entre 4.6 y 8. En situaciones normales la orina tiene un pH de 6, ya que elimina de 50 a 100 milimoles (mmol) más de ácidos que de bases.

La variabilidad del pH de la orina obedece ala capacidad fisiológica del riñón para intercambiar H+ con Na+ y K+. Este intercambio se realiza gracias a los fenómenos de reabsorción o secreción de la nefrona, y tiene lugar en las células de lostúbulos contorneados proximales o en los túbulos distales y colectores, donde existen bombas activas de hidrógeno.
Para mantener el pH sanguíneo el riñón tiene la posibilidad de acidificar la orinao de alcalinizarla.
La acidificación de la orina representa la pérdida de H+ por la orina y por tanto la alcalinización del pH de la sangre. Para ello existen dos mecanismos:
a) Recuperación debicarbonato sódico y conservación de bases. Este mecanismo responde a la producción de ácido carbónico en el interior de las células tubulares y a su posterior disociación en H+ y en bicarbonato. Losiones H+ son bombeados fuera de la célula e intercambiados por iones Na+. De esta forma se recupera bicarbonato sódico, que al reabsorberse en la sangre eleva el pH sanguíneo (Fig. 4). Este mecanismo serealiza en un 85% en las células tubulares proximales y el resto en las distales. Con ello se pueden llegar a reabsorber hasta 4500 mEq/d de hidrogeniones.

b) Excreción de amoníaco. A partir de lasecreción de aminoácidos con grupos -NH2 desde la sangre a las células tubulares se forma amoníaco (NH3) por adición de H+. Éste es secretado a la luz del túbulo, y puede combinarse con iones Cl- y...