medicina

Paciente femenina de 11 meses de edad, es producto de la primera gesta de padres jóvenes no consanguíneos. Embarazo normoevolutivo. Cuenta con ultrasonidos normales a las 12, 20 y 24 semanas degestación y ultrasonidos a las 38 semanas de gestación reportando defecto de continuidad de la piel y columna a nivel lumbar. Fue obtenida por Cesárea a las 40 semanas de gestación y un peso al nacer 3500gr.
Padecimiento actual. Lo inicia a las 38 semanas de gestación al detectarse mielomeningocele lumbar que se corrobora al nacer, motivo por el cual se le realiza plastia a los 4 días. Al mes ymedio se detecta aumento en el perímetro cefálico diagnosticándose hidrocefalia, se coloca válvula de derivación ventrículo-peritoneal, a los 6 meses se nota retraso psicomotor.
Exploración física. FC100 LPM FR 28 RPM TEMP 36.5°C PESO 8 Kg talla 50 cm Presenta macrocefalia, frente prominente, con fontanelas amplias y con aumento de tensión. Ojos en sol naciente. Cuello, tórax, abdomen ygenitales sin alteraciones. Esfínter anal con tono disminuido, extremidades torácicas sin alteraciones y extremidades pélvicas con pie equino varo bilateral.
Estudios paraclínicos:
Radiografía decolumna Antero-Posterior y Lateral reportando: disrafia que abarca de T12 a L4



1. En este caso ¿cuándo se presentó la falla en el cierre del tubo de neural?
hacia el final de la 3 semana que lospliegues neurales se van a fusionar y así se va a convertir en tubo neural,durante este tiempo es cuando hay una falla del cierre del tubo neural .


7. ¿Cómo se explica que además delmielomeningocele, la niña presente hidrocefalia, pie equino varo e incontinencias anal y urinaria?
las anomalías del tubo neural no solo van a afectar al desarrollo del SNC, también van a interferir con lainducción y morfogénesis con los arcos vertebrales, con lo que se pueden ver afectados los meninges,vértebras,el cráneo, los músculos y la piel.

bibliografía:
Otárola B. D, Rostion A. C.(2007)...