MEDICINA
Páginas: 6 (1376 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2014
MÓDULO: FARMACOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad en nuestro país?
La epidemiología de la hipertensión arterial en el Perú ha sido preocupación permanente de los investigadores peruanos, los que han realizado múltiples estudios en las distintas ciudades del país, con resultados variados, diferentes e inconsistentes, por haberse realizado en lugaresy en grupos poblacionales distintos, aplicando metodología y criterios de definición diversos.
2. ¿Cómo puede categorizar a los pacientes hipertensos, incluyendo datos relativos al riesgo CV?
El primer nivel de atención, cuando definimos este problema de salud que es la HTA surge la necesidad de detectar en los pacientes que concurren a los CAPS losfactores de riesgo cardiovascular (CV) ya que la primera función en APS es la de promover la salud y prevenir las enfermedades. Los factores de riesgo CV son: dislipemia, diabetes, obesidad (IMC > 30), hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo, edad (hombres > 55 años; mujeres >65 años), antecedentes familiares de enfermedad CV prematura, microalbuminura, proteína C reactiva > 1 mg/l. Veremosen las próximas páginas la categorización de los pacientes según los factores de riesgo CV.
La relación continua entre los niveles de presión sanguínea y el riesgo cardiovascular determina que cualquier definición y clasificación de hipertensión sean en último término arbitrarias. El estudio Framingham mostró que las personas con presión arterial normal – alta (tal como está definida en laTabla 1: 130-139 /85-89 mmHg) presentaban un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular de 2.5 en mujeres y 1.6 en hombres.6 El porcentaje de pacientes que progresa a un estadío de hipertensión varía entre las distintas categorías de
normotensos. Por debajo de los 65 años, la proporción de hipertensos a los cuatro años fue de 5.3% entre aquellos con PA óptima, 17.6% con PA normal y 37.3 % en lacategoría de PA normal-alta.
3. Describa el curso natural de esta enfermedad en el caso de que el paciente no reciba ningún tratamiento
En la hipertensión arterial no tratada, en la fase de prehipertensión los factores hereditarios y ambientales condicionarán una perturbación repetitiva de la homeostasis cardiovascular, en la fase de hipertensión precoz se inicia la cascada de presión elevada,si se adoptan cambios en el estilo de vida puede retornarse a la normotensión, sin embargo en la mayoría progresan a la fase de hipertensión sostenida o establecida, al persistir ésta puede inducir una variedad de complicaciones, las que se identifican como daño o enfermedad de órgano blanco.
En algunos pacientes con presión arterial elevada, no tratados, no desarrollarán complicaciones, sinembargo la mayoría tendrá un curso acelerado, presentándose mayor morbimortalidad a mayor presión, durante más tiempo. La tasa de elevación es diferente entre unos pacientes y otros, dependerá de su herencia poligénica. La evolución de la historia natural de la hipertensión arterial condiciona cambios estructurales en las arteriolas de resistencia propiciando fenómenos de remodelación e hipertrofiay arteriosclerosis de los pequeños vasos, que es responsable del daño de órgano blanco, al mismo tiempo que se acelera la ateroesclerosis en los grandes vasos. Las placas ateroescleróticas aparecen comúnmente en arterias de mediano y gran calibre que se someten a gran presión como la aorta abdominal, cerca de las bifurcaciones, no así en las arterias de baja presión como la arteria pulmonar.
Seplantean tres mecanismos para producir el daño arterial, el flujo pulsátil, los cambios endoteliales y el remodelamiento con crecimiento de células musculares lisas. El flujo pulsátil condiciona el stress cíclico en las paredes arteriales por el sostenido incremento de la post carga del ventrículo izquierdo que conllevan a cambios degenerativos tanto en el ventrículo como en los vasos que en la...
1. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad en nuestro país?
La epidemiología de la hipertensión arterial en el Perú ha sido preocupación permanente de los investigadores peruanos, los que han realizado múltiples estudios en las distintas ciudades del país, con resultados variados, diferentes e inconsistentes, por haberse realizado en lugaresy en grupos poblacionales distintos, aplicando metodología y criterios de definición diversos.
2. ¿Cómo puede categorizar a los pacientes hipertensos, incluyendo datos relativos al riesgo CV?
El primer nivel de atención, cuando definimos este problema de salud que es la HTA surge la necesidad de detectar en los pacientes que concurren a los CAPS losfactores de riesgo cardiovascular (CV) ya que la primera función en APS es la de promover la salud y prevenir las enfermedades. Los factores de riesgo CV son: dislipemia, diabetes, obesidad (IMC > 30), hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo, edad (hombres > 55 años; mujeres >65 años), antecedentes familiares de enfermedad CV prematura, microalbuminura, proteína C reactiva > 1 mg/l. Veremosen las próximas páginas la categorización de los pacientes según los factores de riesgo CV.
La relación continua entre los niveles de presión sanguínea y el riesgo cardiovascular determina que cualquier definición y clasificación de hipertensión sean en último término arbitrarias. El estudio Framingham mostró que las personas con presión arterial normal – alta (tal como está definida en laTabla 1: 130-139 /85-89 mmHg) presentaban un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular de 2.5 en mujeres y 1.6 en hombres.6 El porcentaje de pacientes que progresa a un estadío de hipertensión varía entre las distintas categorías de
normotensos. Por debajo de los 65 años, la proporción de hipertensos a los cuatro años fue de 5.3% entre aquellos con PA óptima, 17.6% con PA normal y 37.3 % en lacategoría de PA normal-alta.
3. Describa el curso natural de esta enfermedad en el caso de que el paciente no reciba ningún tratamiento
En la hipertensión arterial no tratada, en la fase de prehipertensión los factores hereditarios y ambientales condicionarán una perturbación repetitiva de la homeostasis cardiovascular, en la fase de hipertensión precoz se inicia la cascada de presión elevada,si se adoptan cambios en el estilo de vida puede retornarse a la normotensión, sin embargo en la mayoría progresan a la fase de hipertensión sostenida o establecida, al persistir ésta puede inducir una variedad de complicaciones, las que se identifican como daño o enfermedad de órgano blanco.
En algunos pacientes con presión arterial elevada, no tratados, no desarrollarán complicaciones, sinembargo la mayoría tendrá un curso acelerado, presentándose mayor morbimortalidad a mayor presión, durante más tiempo. La tasa de elevación es diferente entre unos pacientes y otros, dependerá de su herencia poligénica. La evolución de la historia natural de la hipertensión arterial condiciona cambios estructurales en las arteriolas de resistencia propiciando fenómenos de remodelación e hipertrofiay arteriosclerosis de los pequeños vasos, que es responsable del daño de órgano blanco, al mismo tiempo que se acelera la ateroesclerosis en los grandes vasos. Las placas ateroescleróticas aparecen comúnmente en arterias de mediano y gran calibre que se someten a gran presión como la aorta abdominal, cerca de las bifurcaciones, no así en las arterias de baja presión como la arteria pulmonar.
Seplantean tres mecanismos para producir el daño arterial, el flujo pulsátil, los cambios endoteliales y el remodelamiento con crecimiento de células musculares lisas. El flujo pulsátil condiciona el stress cíclico en las paredes arteriales por el sostenido incremento de la post carga del ventrículo izquierdo que conllevan a cambios degenerativos tanto en el ventrículo como en los vasos que en la...
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