medicina

DIAGNOSTICO PRENATAL
Flores X, y cols. Ascitis fetal transitoria: Alerta al ultrasonografista Rev Chil Ultrasonog. 2009; 12: 23-29.

Ascitis fetal transitoria:
alerta al ultrasonografista
Drs. Ximena Flores Ch (1), Italo Vaccarezza P (1), Víctor Pincheira C (2), Mario Varela G (2),
Valentina Maluenda A (3), Constanza Morales Y(3), Rina Carvallo (3), Waldo Sepúlveda L(4,5).
1.Gineco-Obstetra, Hospital San Camilo, San Felipe.
2. Cirujano Infantil, Hospital San Camilo, San Felipe.
3. Alumnos de Medicina, Universidad de Valparaíso, San Felipe.
4. Centro de Medicina Fetal, Clínica Las Condes, Santiago.
5. Unidad de medicina Materno-Fetal, Hospital San José, Universidad de Santiago de Chile, Santiago.

Abstract
We review our experience with the management
and perinatal outcomein three cases of isolated fetal
ascites detected prenatally at the San Camilo Hospital,
San Felipe, Chile, in a period of seven years. Two
cases were confirmed as being the result of meconium
peritonitis and the remaining to a Klippel-Feil syndrome.
We conclude that the detection of transient isolated fetal
ascites warrants a close surveillance of the neonate
looking for signs associatedwith intestinal rupture
and non-chromosomal genetic syndromes.
Key words: Ascites, Meconium peritonitis, Prenatal
diagnosis.
Resumen
Se presenta nuestra experiencia con el manejo
y resultados perinatales de 3 casos de ascitis fetal
aislados diagnosticados prenatalmente en el Hospital
“San Camilo”, San Felipe, durante un período de 7
años. Dos casos correspondieron a peritonitis meconial
yuno a un síndrome de Klippel-Feil. Se concluye
que la detección de ascitis fetal aislada, aunque sea
transitoria, obliga a realizar una observación acuciosa
de la evolución neonatal, ya que puede ser el único
indicio prenatal de una perforación intestinal o algún
síndrome genético no cromosómico.
Palabras claves: Ascitis, Diagnóstico prenatal,
Peritonitis meconial.
Introducción
Desde elaño 2001, en el Hospital San Camilo
de la ciudad de San Felipe se estableció una red de
diagnóstico prenatal, trabajando en conjunto y apoyo
con el Grupo de Interés en Medicina Fetal (GIMEF),
grupo multicéntrico nacional dedicado a la detección
de anomalías estructurales fetales (1). Algunos de los
casos pesquisados han sido referidos a Unidad de
Medicina Fetal, Hospital San José o ClínicaLas Condes,
en la ciudad de Santiago, donde se ha completado
el diagnóstico y, en casos indicados, se ha realizado

algún procedimiento o intervención prenatal.
La gran mayoría de las anomalías congénitas son
permanentes y/o evolutivas. Presentamos el caso de
una patología de muy baja frecuencia, como es la
ascitis fetal asilada, cuya presencia puede ser leve
y transitoria y por lo tanto supesquisa constituye un
momento de gran trascendencia para el futuro perinatal
de ese feto. La ascitis fetal es un problema infrecuente
que puede ser causado por muchas etiologías que
incluyen enfermedades del sistema genitourinario,
del sistema gastrointestinal, enfermedades cardíacas,
enfermedades hepáticas, infecciones sistémicas tales
como TORCH o parvovirus, quiloperitoneo, causasováricas, enfermedades congénitas de error del
metabolismo y causas idiopáticas (2,3). A propósito de
los resultados perinatales, presentamos además una
actualización sobre peritonitis meconial.
Material y métodos
Se identificaron los casos de ascitis fetal aislada
diagnosticados prenatalmente por los autores, durante
el período comprendido entre el 1 de marzo del 2001
y 30 de marzo del 2008.La totalidad de estos casos
fueron diagnosticados en el Hospital San Camilo de
San Felipe, los que fueron evaluados prenatalmente
por al menos uno de los autores, por lo que el protocolo
de exploración ultrasonográfica, consejo genético
e indicaciones prenatales fue similar. En todos los
casos se registró en forma prospectiva los datos
demográficos maternos, hallazgos ultrasonográficos,...