medicina

Abordaje de la Rehabilitación Cardiaca en Cardiopatía Isquémica, Valvulopatías y Grupos
Especiales
 
 

 

Guía de Referencia
Rápida

Abordaje de la Rehabilitación
Cardiaca en Cardiopatía Isquémica,
Valvulopatías y Grupos Especiales

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro: IMSS-429-10

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Abordaje de la Rehabilitación Cardiaca en Cardiopatía Isquémica,Valvulopatías y Grupos
Especiales
 

Guía de Referencia Rápida
CIE-10: Z50.0 Rehabilitación Cardiaca
GPC
Abordaje de la rehabilitación cardiaca en cardiopatía isquémica, valvulopatías y grupos
especiales
ISBN en trámite
INDICACIONES DE LA REHABILITACIÓN CARDIACA (RC)
Son candidatos a rehabilitación cardiaca los pacientes que presenten una o más de las siguientes condiciones:
a) Posterior a infartocon desnivel positivo del ST; particularmente los que tienen múltiples factores de riesgo
b) Posterior a angina inestable o infarto al miocardio sin desnivel positivo del ST
c) Paciente portador de angina de pecho estable
d) Posterior a un procedimiento de revascularización
e) Pacientes ambulatorios con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo con o sin
síntomas deinsuficiencia cardiaca
f) Pacientes portadores de valvulopatías leves o moderadas previo a cirugía valvular
g)Pacientes posterior a cirugía valvular
h) Pacientes postrasplante cardiaco
Fases de los programas de rehabilitación cardiaca:
Fase 1.- Etapa hospitalaria: posterior a un evento cardiovascular hasta su alta a domicilio.
Fase 2.- Etapa externa temprana: se realiza en unidades derehabilitación cardiaca con duración entre 3 y 12
meses.
Fase 3.- Etapa externa tardía: Servicios de rehabilitación y preventivos externos en domicilio o con grupos de
auto ayuda.
Sus principales componentes son la evaluación médica, la indicación de actividad física, educación, consejo al
paciente y su familia y modificación de los factores de riesgo cardiovascular.
Un programa de rehabilitaciónmultifactorial consiste en la evaluación inicial del paciente, orientación
nutricional y control del peso, manejo agresivo de los factores de riesgo coronario, manejo psicosocial,
asesoramiento actividad física y ejercicio físico.

ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO PARA RC
El proceso de estratificación general de riesgo cardiovascular, permite al médico conocer las características de
cada paciente, conrelación a la gravedad de su estado de salud, permitiéndole decidir si se requiere modificar
la terapéutica cardiológica instaurada y poder realizar un adecuado diseño del programa de entrenamiento
físico y control de factores de riesgo. (Cuadro 1)
Las directrices de la estratificación de riesgo publicada por la AHA utilizan cuatro categorías de riesgo para
realizar ejercicio con base en lascaracterísticas clínicas de la persona e incluye las contraindicaciones:
 Clase A son personas que están aparentemente sanos y en los que no hay evidencia clínica de aumento
del riesgo cardiovascular durante el ejercicio (cuadro 2.1)
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Especiales
 

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Clase B, las personas que tienenenfermedad coronaria establecida pero que se encuentran clínicamente
estables. Estos individuos tienen un riesgo bajo de complicaciones cardiovasculares durante el ejercicio
vigoroso (cuadro 2.1)
Clase C son las personas en riesgo moderado o alto de complicaciones cardiacas durante el ejercicio en
virtud de una historia de múltiples infartos de miocardio o paro cardiaco, clase funcional III oIV,
capacidad de ejercicio de menos de seis MET e isquemia significativa en la prueba de esfuerzo. (cuadro
2.2)
Clase D, son aquellos pacientes con enfermedad inestable que requieren restricción de la actividad y
para quienes el ejercicio está contraindicado (cuadro 2.3)

La estratificación general de riesgo cardiovascular debe realizarse antes del ingreso de un paciente a un
programa de...