Medicina

Técnica grupal Nro. 1. Técnicas comúnmente empleadas para el diagnóstico serológico de infección viral.
* Describir la toma, manejo y preservación de muestras para estudios virológicos:
El diagnostico de las enfermedades infecciosas se basa en el estudio de los signos y síntomas clínicos, así como la demostración del agente etiológico. El diagnóstico clínico es en muchas ocasionespresuntivo, y requiere del laboratorio para confirmarlo. Toda la información diagnóstica que el laboratorio de microbiología puede proporcionar depende de la calidad de la muestra recibida. Ya que una toma mal realizada, recogida o transportada puede imposibilitar la identificación de los microorganismos causales, en este caso los virus, produciendo errores en el diagnóstico e incluso un tratamientoinadecuado para el paciente.
Independientemente de la técnica utilizada, la obtención de una adecuada muestra clínica es primordial. Por ello todos los laboratorios de microbiología clínica deben disponer de un manual de recogida y transporte de muestras en el que se especifiquen normas de obtención, cantidad necesaria, envase idóneo, medios de transporte y medidas de conservación. Para estudiar unvirus en un paciente es necesario obtenerlo del producto biológico relacionado con el sitio donde se pueda encontrar, tal como sangre, liquido cefalorraquídeo, secreciones del aparto respiratorio, heces, orina, entre otros.
Requisitos para una muestra adecuada:
* Ser apropiada: es necesario que el médico comprenda el proceso de infección de cada virus en particular, debido a que los órganosafectados no son siempre el lugar apropiado donde pueden obtenerse los virus con facilidad; la muestra a estudiar debe corresponder al órgano, aparato o sistema en el que se encuentran los virus, y que el momento de la muestra corresponda a un evento biológico virus-huésped.
* Oportunas: teniendo en cuenta que mayor excreción de virus en un paciente ocurre al final del periodo de incubación yal comienzo de la enfermedad, por lo que las muestras para aislamiento viral deben tomarse lo antes posible una vez iniciados los síntomas. Si se van a realizar pruebas serológicas, la muestra para determinar anticuerpos de tipo IgM, debe ser tomada dentro de los primeros 15 días que siguen al inicio de la enfermedad debido a que en este tiempo es cuando es posible encontrar niveles detectables deeste anticuerpo en sangre.
Toda muestra para estudio virológico debe incluir:
* Nombre, edad y sexo del paciente.
* Resumen de la historia clínica (fecha de comienzo de los síntomas, examen físico, pruebas de laboratorio, entre otros).
* Diagnóstico presuntivo (enfermedad viral que se sospecha).
* Tipo de muestra y fecha de la toma.
* Casos similares ocurridos en miembros dela misma familia.
* Vacunas recibidas y fecha en que fueron administradas.
* Exposición del paciente a vectores (insectos) o animales.
* Terapia recibida.
Conservación y transporte de las muestras: Las muestras deben ser conservadas y transportadas adecuadamente, en el caso de muestras para aislamiento viral, la recolección y transporte debe asegurar que los virus sufran el menordeterioro posible desde su obtención hasta su llegada al laboratorio. Existen medios de recolección y transporte como la solución de Hanks que permite mantener viables las células infectadas por partículas virales. Por lo general el transporte se realiza en cavas contenidas con hielo seco. No se recomienda enviar muestras congeladas debido al proceso de congelación y descongelación afecta laviabilidad viral, si es necesario congelar (por no procesar de inmediato) debe hacerse a -70°C. Las soluciones para conservación y transporte (solución de Hanks, albúmina bovina, penicilina, estreptomicina, entre otros) deben estar estériles; la mayoría de los que se usan contienen proteínas y sacarosa en un PH neutro, y frecuentemente se incluyen antimicrobianos y antimicóticos, para evitar la...