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Guía para la prevención y tratamiento de oportunista
Las infecciones en adultos y adolescentes infectados por el VIH
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Directrices para la prevención y tratamiento de infecciones oportunistas en adultos infectados por el VIH y la Adolescencia
D-1
La criptosporidiosis
(Última actualización 17 de junio 2013; fue revisada el 07 de mayo 2013)Epidemiología
La criptosporidiosis es causada por varias especies de Cryptosporidium el parásito protozoario, que infectan el
mucosa del intestino delgado y, si es sintomático, por lo general causan diarrea. Cryptosporidium también puede infectar a otra
sitios gastrointestinales y extraintestinales, sobre todo en las personas cuyo sistema inmune está deprimido.
-Típicamente inmunosupresión celularde linfocitos T CD4 avanzada (CD4) cargos de <100 células / l
1
-is
asociado con el mayor riesgo de tener criptosporidiosis prolongada, grave o extraintestinal. Las tres especies
que con más frecuencia infectan los seres humanos son Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum, y
Meleagridis Cryptosporidium. Las infecciones son causadas generalmente por una sola especie, sino unainfección mixta es
posible.
2
La criptosporidiosis sigue siendo una causa común de diarrea crónica en pacientes con SIDA en los países en desarrollo,
con hasta 74% de las heces diarreicas que demuestran el organismo.
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En los países desarrollados, con bajas tasas de
la contaminación del medio ambiente y donde la terapia antirretroviral de gran actividad (TAR) es ampliamentedisponible,
criptosporidiosis ha disminuido y se presenta con una incidencia de <1 caso por cada 1.000 personas-año en los pacientes con
SIDA.
4
La infección se produce por la ingestión de ooquistes de Cryptosporidium. Ooquistes viables en las heces pueden ser
transmitido directamente a través del contacto con los seres humanos o animales infectados, particularmente aquellos con diarrea.Los ooquistes pueden contaminar las fuentes de aguas recreativas tales como piscinas y lagos, y agua pública
suministros y puede persistir a pesar de cloración estándar (ver Apéndice: Alimentos y exposiciones relacionadas con el agua).
La transmisión de persona a persona es común, especialmente entre los hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres.
Manifestaciones clínicas
Lospacientes con criptosporidiosis más comúnmente tienen un inicio agudo o subagudo de diarrea acuosa, que puede
ir acompañado de náuseas, vómitos y calambres abdominales inferiores. La gravedad puede variar desde asintomática
profusa, diarrea similar al cólera. Los síntomas más graves tienden a ocurrir en pacientes con supresión inmune,
mientras que la diarrea transitoria solo es típico enhosts con sistemas inmunes competentes. La fiebre está presente en
aproximadamente un tercio de los pacientes y la malabsorción es común. El epitelio de la vía biliar y el
conducto pancreático puede estar infectada por Cryptosporidium, lo que lleva a la colangitis esclerosante y pancreatitis
secundario a la estenosis papilar, sobre todo entre los pacientes con enfermedad prolongada y bajo decélulas CD4
cuenta.
5-8
Las infecciones pulmonares también han sido reportados,
9,10
y puede ser infradiagnosticada.
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Diagnóstico
El diagnóstico de la criptosporidiosis se realiza mediante la identificación microscópica de los ooquistes en las heces o tejido
con tinción ácido-alcohol resistentes o inmunofluorescencia directa, que ofrece una mejor sensibilidad.
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La...