Medicina

Hospital Universitario Reina Sofía.
Dirección de Enfermería
Córdoba.
SITUACION DE SALUD
E.P.O.C.
Estancia Media 10 días
DEFINICIÓN:
Obstrucción crónica al flujo aéreo además de una hipercapmia. Se produce una importante
alteración de la relación ventilación/perfusión (llega el aire a los pulmones pero no existe
intercambio gaseoso y se retiene CO2 ).
Incluye:
• Enfisema pulmonar(obstrucción alveolar).
• Bronquitis crónica (inflamación bronquial).
• Bronquiectasias.
• En ocasiones neumoconiosis
FISIOPATOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA:
Sus principales causas son:
• Tabaco y factores ambientales.
• Resfriados, gripes e infecciones intercurrentes (se empeoran las condiciones
ventilatorias, aumentan las secreciones, insuficiencia de la tos, fiebre).
• Factoresmedicamentosos: uso de sedantes y barbitúricos prolongado.
Son pacientes con larga historia de broncopatía crónica en los que el funcionalismo pulmonar
presenta una alteración ventilatoria obstructiva con FEV menor a 1 litro. La retención de aire
en los pulmones se traduce en un aumento de la capacidad residual funcional (FRC).
Es la afección más corriente en los varones después de los 50 años.MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los síntomas pueden ser:
• RESPIRATORIOS:
• Dificultad en la exhalación debido al colapso de la vía aérea, que se nota sobre todo
en el esfuerzo (Cheyne-Stoks).
• Cianosis.
• Tos y dificultad para manejar las secreciones.
• CIRCULATORIOS:
• Taquicardia.
• HTA.
• Sudoración.
• NEUROPSÍQUICOS:
• Cefaleas y somnolencia diurna.
• Ideación lenta, cambio de carácter yansiedad.
• OTROS SÍNTOMAS:
• Pequeñas contracciones de los músculos de las manos.
• Meteorismo.
• Poliglobulia y disminución de la hemoglobina.
• Urea elevada por oliguria o poliaquiuria.
Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC
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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
• PRUEBAS DE LABORATORIO: Hematimetría, bioquímica,gasometría, baciloscopia.
• EXPLORACIÓN FÍSICA: Rx de tórax, espirometría, pruebas funcionales respiratorias y
fibrobroncoscopia.
TRATAMIENTO:
• Abandonar el hábito del tabaco y luchar contra la polución atmosférica.
• Fomentar las vacunas antigripales como medio profiláctico.
• Terapéutica mejorada de la ventilación pulmonar: broncodilatadores, expectorantes,
glucocorticoides, fisioterapiarespiratoria.
• Terapéutica de la infección bronquial: antibióticos.
• Terapéutica de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia, aerosolterapia.
COMPLICACIONES:
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Disritmias cardíacas.
• Neumonía.
• Neumotórax.
• Lesión de otros órganos.
• Cor pulmonale.
BIBLIOGRAFIA:
• Diagnósticos enfermeros de la Nanda. Definiciones y clasificación.1999-2000. Harcourt.
• Catálogo de actividades de enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 2000.
• Luis Rodrigo MT. ; Fernández Ferrín C; Navarro Gómez MV. “De la Teoría a la Práctica.
El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”. Masson S.A. Barcelona 2000.
• Smith J.P. “Virginia Henderson. Los primeros noventa años” Masson S.A. Barcelona
1996.
• Ugalde Apalategui M.; Rigol iCuadra A. “Diagnósticos de Enfermería. Taxonomía
NANDA”. Masson S.A. Barcelona 1999.
• “Luis Rodrigo MT. ; Fernández Ferrín C.; Navarro Gómez MV. "Los diagnósticos
enfermeros. Revisión crítica y guía práctica". Masson. Barcelona. 2000.
• M.Johnson, M. Maas y S. Moorhead. Clasificación de Resultados de Enfermería (CRE)
Nursing Outcomes Classification (NOC).Ediciones Harcourt / Mosby. Madrid.Segunda
edición 2002.
• J.C. McCloskey y G.M. Bulechek.Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE)
Nursing Interventions Classification (NIC).Ediciones Harcout / Mosby. Madrid. Tercera
edición 2002.
Plan de Cuidados Estandarizado: EPOC
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VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES
NECESIDADES
MANIFESTACIONES...