medicina

AGRADECIMIENTO RESUMEN INTRODUCCION La insuficiencia renal (IR) es un problema de salud pblica importante. Segn los estudios, aproximadamente el 11 de la poblacin adulta sufre algn grado de IR. Esta enfermedad se asocia a una importante morbi-mortalidad cardiovascular. Una idea generalizada asume que la IR es una patologa rara y compleja, pero la realidad es que en sus fases tempranas esfrecuente y de fcil tratamiento. Slo una pequea proporcin de enfermos evoluciona hacia la insuficiencia renal terminal con sus complicaciones asociadas y necesidad de tratamiento renal sustitutivo. Esta evolucin hacia la prdida de funcin renal tiene un curso progresivo, en el que podemos influir mediante una actuacin precoz sobre su principal causa hipertensin arterial (HTA). El control de esta afeccindebe ser estricto y adecuado a las recomendaciones de las guas en vigor, no slo para minimizar su progresin y tratar las complicaciones inherentes a la insuficiencia renal terminal, sino tambin para reducir el riesgo vascular asociado a la IR. El descenso de la funcin renal se asocia de forma significativa con un mayor riesgo cardiovascular. Un nmero importante de pacientes con IR estn sindiagnosticar (se estima que alrededor del 20 de la poblacin con ms de 60 aos tienen insuficiencia renal), porque no se efectan controles de funcin renal, bien porque tienen una IR oculta (tienen enfermedad renal a pesar de que las creatininas sricas estn en el rango de normalidad del laboratorio). En pacientes seguidos en atencin primaria con enfermedades tan frecuentes como la HTA, la prevalencia deinsuficiencia renal puede alcanzar cifras del 35-40. INDICE Conocimientos generales previos Presin y tensin arterial Sistemas de regulacin de la presin arterial Anatoma del sistema de control de la presin sangunea Anatoma del rin y de la nefrona. Anatoma de las arterias Funcionamiento del sistema de control de la presin sangunea Funciones del rin y la nefrona Funcin de las arterias Insuficiencia renalasociada a la Hipertensin arterial. Las lesiones renales que producen la capacidad de los riones de excretar sodio y agua, favorecen la hipertensin. La hipertensin causada por la lesin renal parcheada y aumento de la secrecin renal de la renina. MARCO TEORICO Conocimientos generales previos Lapresin arterial(PA) es la HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/PresiC3B3n o Presin presinque ejerce laHYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/Sangre o Sangre sangrecontra la pared de las HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/Arteria o Arteria arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sanguC3ADneo o Vaso sanguneo vasos sanguneosy aporte el HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/OxC3ADgeno o Oxgeno oxgenoy los HYPERLINKhttp//es.wikipedia.org/wiki/Nutriente o Nutriente nutrientesa todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/PresiC3B3n_sanguC3ADnea o Presin sangunea presin sangunea. No debe confundirse contensin arterial(TA) que es la presin que los HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sanguC3ADneo o Vaso sanguneo vasos sanguneosejercen sobre la sangrecirculante. La presin arterial tiene dos componentes Presin arterial sistlicacorresponde al valor mximo de la tensin arterial en HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/SC3ADstole_(corazC3B3n) o Sstole (corazn) sstole(cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlicacorresponde al valor mnimode la tensin arterial cuando el corazn est en HYPERLINK http//es.wikipedia.org/wiki/DiC3A1stole o Distole distoleo entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.(Figura 1) Lapresin de pulsoes la diferencia entre la...