medicina

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CORTISOL
REF 33600
Indicaciones

Resumen y
explicación

El ensayo Access Cortisol es un inmunoensayo de quimioluminiscencia de partículas
paramagnéticas para la determinación cuantitativa de los niveles de cortisol en suero, plasma
(heparina, EDTA) y orina humanos utilizando Sistemas de Inmunoensayo Access.
El cortisol es el principal glucocorticoide producido y segregado por lacorteza suprarrenal.
Afecta (a) al metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono, (b) al mantenimiento de la
integridad muscular y miocárdica, y (c) a la supresión de las actividades inflamatoria y
alérgica 1.
La globulina de fijación a corticosteroides y la albúmina fijan aproximadamente el 90% del
cortisol segregado por la corteza suprarrenal. El cortisol fijado circula en estadodisponible pero
temporalmente inactivo. La actividad fisiológica del cortisol depende de los niveles de la
pequeña fracción circulante de cortisol no fijado 2.
La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) activa la síntesis y liberación del cortisol desde la
corteza suprarrenal. La hipófisis produce y libera ACTH al ser estimulada por la hormona
liberadora de corticotropina (CRH) segregada desde elhipotálamo. El cortisol no fijado
participa en un mecanismo de retroalimentación negativo sobre el eje hipotalámico hipofisario - suprarrenal (HPA) a nivel de la hipófisis e hipotálamo 3,4. Además, las variaciones
diurnas y el estrés, por ejemplo la fiebre inducida pirogénicamente, psicosis severa o
traumatismo, influyen sobre la regulación neuroendocrina de la corteza suprarrenal 1,3,5.
Lasalteraciones anormales en los niveles de cortisol se producen debido a un disfunción
hipotalámica, hipofisaria o suprarrenal. Si estos trastornos no se diagnostican ni se tratan,
pueden conducir a un desequilibrio metabólico severo que puede representar una amenaza
para la vida. La medición del cortisol sérico o plasmático – utilizando los niveles matutinos y
vespertinos y/o pruebas de esfuerzocomo la estimulación de la ACTH o la supresión de la
dexametasona – facilita el diagnóstico de enfermedades relacionadas con la glándula
suprarrenal. En el Síndrome de Cushing se encuentran niveles de cortisol en exceso
(hiperfunción corticoadrenal), mientras que en la Enfermedad de Addison, los niveles de
cortisol se encuentran disminuidos (insuficiencia corticoadrenal) 6.
El cortisol ligadoa proteínas se encuentra protegido del metabolismo hepático 4. El cortisol no
ligado (o libre) en suero, es metabolizado por el hígado, transformándose en una amplia gama
de formas o metabolitos. Muchas de estas formas (formas conjugadas, glocorónidas o
sulfatadas) son hidrosolubles y por tanto, eliminadas rápidamente a través de la orina. Una
pequeña cantidad (< 100 µg/24 horas) de cortisoly otros metabolitos extraibles son también
eliminados a través de la orina. El cortisol en orina puede cuantificarse realizando un paso de
extracción en el que se eliminan algunos metabolitos hidrosolubles antes del análisis, o bien
puede cuantificarse mediante un análisis directo de la orina. Los inmunoensayos cuantifican el
cortisol urinario así como también algunos metabolitosinmunoactivos, sin embargo, los valores
esperados representativos deberían establecerse para cada método de inmunoensayo. La
cuantifican de cortisol en orina refleja la cantidad de cortisol no ligado (o libre) y facilita el
diagnóstico de la hiperactividad adrenal. Un nivel elevado de cortisol en orina se considera
diagnóstico en el Síndrome de Cushing (hiperfunción corticoadrenal) 4,7,8,9,10.Principios del
procedimiento

El ensayo Access Cortisol es un ensayo inmunoenzimático de unión competitiva. Se añade una
muestra a un vaso de reacción que contiene anticuerpos de conejo al cortisol, conjugado de

© 2003 Beckman Coulter, Inc.

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Access Cortisol
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cortisol-fosfatasa alcalina y partículas paramagnéticas recubiertas con anticuerpos de cabra
anti-anticuerpos de...