Medicina

AFECCIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE)

LESIONES CONGÉNITAS DEL CAE
Pueden ser uni o bilaterales.
Además pueden ser de orígen hereditario o no hereditario.
La atresia aural congénita es un defecto que se caracteriza por hipoplasia del conducto auditivo externo, asociada a menudo con alteraciones dismórficas del pabellón auricular, oído medio y ocasionalmente del oído interno.Preferentemente es unilateral, más frecuente en el hombre.
Su frecuencia es de 1 x 10.000 a 20.000 nacimientos.
El daño se origina en el primer y segundo arco branquial y puede ser ocasionado por un gen anómalo ,anormalidades cromosómicas o teratogénicas.
No sigue un patrón hereditario en el 85% de los casos.
La atresia aural se puede presentar como:
1. Un estrechamiento anormal delconducto
2. Ausencia total del conducto, en cuyo caso muchas veces no hay un orificio en la piel.
Se clasifica en tres grupos :
* Grupo I: Con pabellón normal, hipoplasia del CAE y leve alteración de huesecillos y oído medio.
* Grupo II: falla en el desarrollo del Pabellón, del CAE y Oído medio en grado importante.
* Grupo III: Malformación severa o ausencia del pabellón auricular, sinCAE, oído medio pequeño o ausente, restos osiculares y falta de neumatización mastoidea .
Además se debe efectuar estudio audiológico e imagenológico que nos dará una idea del grado de compromiso.
Otra alteración congénita es la presencia de Fístulas y Quistes Preauriculares , que se deben a anormalidades congénitas por falla en la fusión de los tejidos embrionarios derivados del 1º y 2 ºarcosbranquiales. Se ubican preferentemente por encima del trago y por delante del hélix, cuando se infectan (recomendar no tocarlos) y forman abscesos, es necesario extirparlos quirúrgicamente.
Microtia
Definición: es un defecto congénito que está presente al nacer, en el que pueden estar involucrados la oreja, el conducto auditivo externo, oído medio y oído interno.
La traducción literal demicrotia es Oído Pequeño.
Por lo general afecta más al oído derecho que al izquierdo y, puede o no acompañarse de algún grado de compromiso del tamaño y crecimiento de la cara (microsomía hemifacial).
En el 20% de los casos pueden estar afectados ambos lados, lo que se conoce como microtia bilateral.
Según la severidad de la deformidad se ha clasificado en 3 grados:
Grado I: Deformidad leve delpabellón auricular acompañado de estenosis del conducto auditivo externo.
Grado II: Deformidad del pabellón auricular con restos cartilaginosos y lóbulo en posición normal, acompañado de estenosis o atresia del CAE.
Grado III: Restos cartilaginosos malformados, lóbulo de la oreja en posición vertical y atresia del CAE.
Pruebas de diagnóstico
Es muy importante que el Otorrinolaringólogohaga una evaluación del estado de la audición del bebé y del niño, pues si éste no puede oír tampoco podrá hablar y tener un lenguaje normal. 
El médico especialista llevará a cabo una serie de pruebas audiológicas, para conocer si hay sordera o no en ambos oídos y, si la malformación es aislada o forma parte de un síndrome.
* Audiometría tonal
* Impedanciometría.
* Potencialesevocados auditivos de tallo cerebral (PEATC).
Además el médico especialista puede solicitar una serie de pruebas radiológicas, entre las que destaca
* TC de la cabeza, que se realiza cuando el niño tiene tres o cuatro años.

Tratamiento:
* determinar si el compromiso es unilateral o bilateral, la severidad de la pérdida auditiva y expectativas del paciente.
* En casos bilaterales conhipoacusia conductiva resulta beneficioso adaptar vibradores mastoideos lo antes posible, mientras se inicia el plan de reconstrucción auricular según Brent.
* Si es unilateral es importante determinar si existe audición normal en el oído no afectado. En este caso no es necesario la adaptación de vibradores mastoideos y la cirugía es opcional si el paciente la desea.

OTITIS EXTERNA
La...