medicina

Anatomía correlativa para el esófago
Paula A. Ugalde, MD, Sergio Tadeu Pereira, MD, Cesar Araujo, MD
Palabras clave: Esófago, Anatomía, Diagnostico por imagen
El esófago es un tubo muscular que conecta la faringe hasta el estómago, que actúa como un canal para el transporte de alimentos. Un conocimiento exhaustivo de la anatomía es esencial para entender los estados de la enfermedadesofágica. La obtención de imágenes de los órganos huecos del tracto gastrointestinal comenzó hace más de un siglo. A principios del siglo XX, las suspensiones de sulfato de bario se habían convertido en el agente de contraste de elección para la opacificación y examen radiográfico del tracto gastrointestinal. Por la década de 1970, laendoscopia con fibra óptica y la tomografía computarizada (CT) se había inventado y desarrollado como formas complementarias de obtención de imágenes del digestivo sistema.
Debido a que el esófago es un estructura musculotubular sólo parcialmente llena de aire y rodeado por estructuras mayores (vasos, pulmones y corazón), su evaluación radiológica no se puede realizar únicamente por la radiografía detórax convencional (Fig.1) o estudios de bario. El conocimiento de la superficies contactadas por el esófago a lo largo su extensión desde el cuello hasta el abdomen permite una comprensión de las relaciones anatómicas con todas las estructuras vecinas. La aparición de nuevas técnicas ha tenido un efecto dramático en el uso de contrastes luminales parala examinación del tracto gastrointestinal. Este artículo describe las tecnicas radiográficas actuales para examinar el tracto gastrointestinal con materiales de contraste, haciendo hincapié en el papel de las suspensiones de bario, tomografía computarizada, e imagen por resonancia magnética (MRI), y anatomía normal para ilustración.

PANORAMA GENERAL DE LA ANATOMÍA DEL ESÓFAGO

El esófagocomienza en la unión faringoesofágica en el borde inferior de la sexta vértebra cervical. Está formado principalmente por el musculo cricofaríngeo y termina en el cardias en el nivel de la onceaba vertebra torácica. Mide aproximadamente de 25 a 30 cm de largo, la mayor parte de este se encuentra en tórax, con pequeños segmentos cervicales e intraabdominales. Es un tubo muscular revestido porepitelio escamoso estratificado con fibras musculares longitudinales externas y fibras musculares circulares internas. La circunferencia interna es de 2 a 3 cm en estado de relajación. En los adultos, en general, a 40 cm de los incisivos se pueden identificar la unión gastroesofágica. El cardias normalmente tiene un alto tono o presión de descanso, que empieza a relajarse aproximadamente 3 segundosdespués del comienzo de la ola de deglución, permitiendo así que el bolo alimenticio entre al estómago.
El esófago tiene varias relaciones importantes en su curso a través del tórax.
El esófago en su porción cervical está relacionado anteriormente con la tráquea, arteria carótida común, y la glándula tiroides (Fig 4). La porción toracica comienza en mediastino anterosuperior (Fig. 5) y luegoprogresa hacia el mediastino posterior. Pasa a la derecha del arco aórtico y luego desciende junto a la aorta descendente en el lado izquierdo. Sus relaciones anteriores principales son el bronquio principal izquierdo, el pericardio y el corazón A lo largo de la parte derecha, el esófago está confinado
por la pleura y la vena ácigos (Fig. 6). Un corto segmento pasa a través del diafragma junto ael lóbulo izquierdo del hígado, terminando en la unión gastroesofágica (Fig. 7).
RADIOGRAFIA SIMPLE
En general, las radiografías simples sin contraste oral añaden poca información útil a la evaluacion de esófago debido a que es una estructura plana central. Su apariencia en estado de reposo está determinado por sus estructuras vecinas y la presion de las cavidades que atraviesa....