Medicina

Caso Clínico No1.
Paciente femenino de 2 años, 4 meses que acude al consultorio por presentar salida de material opalescente del ojo derecho, al interrogatorio refiere tener 4 meses de evolución del cuadro clínico con nictalopía, sequedad conjuntival y la presencia de manchas aperladas en el ángulo externo del ojo derecho por lo que recibe tratamiento con cloranfenicol a 4 gotas cada 2 hrs,hidratación con lágrimas artificiales y se le administra vitamina A razón de 75 000UI/día por 65 días continuos. Durante la exploración física, se corroboran los datos clínicos mencionados por la mama del paciente, se encuentra secreción conjuntival blanquecina bilateral y se observa que la paciente presenta vómito en proyectil, irritabilidad y ataque al estado general.

Dx. Xeroftalmia con manchade bitot y conjuntivitis agregada.
Tx. Farmacológico:
1.- Mega dosis de vitamina A por vía Oral 1000000 UI en 3 ciclos (Administrar 25 000 UI/día durante 10 días descansando 20 / 3 veces)
2.- Lagrimas artificiales.
3.- Antibiótico (Cloranfenicol)
Nutricional: 1.- Consumo de alimentos ricos en vitamina A
* Huevo
* Hígado de bacalao( o cualquier animal)
* Espinacas.
*Tomate
* Acelgas.
2.- Consumo rico en proteínas de origen animal.
* Carne de pollo.
* Carne de res.
Indicaciones extra: Lavado de ojos.
* Hervir un poco de agua potable (1 vaso) y esperar a que se entibie.
* Llenar los lavados de ojos previamente lavados con el agua tibia.
* Colocar el ojos/ los ojos afectados dentro del agua y cerrarlo(s) y abrirlo(s) durante 1 minuto.* Repetir el proceso 2 veces.
* Secar la periferia del ojo con una gasa esterilizada y cubrir el ojo con otra.
* No exponerse a la luz.
Medidas preventivas en el primer nivel de prevención:
Promoción a la salud.
* Hablar de los síntomas específicos de la deficiencia de vitamina A con la población de la comunidad.
* Pláticas sobre el consumo adecuado de vitamina A en nuestradieta.
* Hacer publicidad sobre la campaña de vacunación
Protección específica:

* Mega dosis de vitamina A para menores de 1 año de edad en las campañas de vacunación.

Caso clínico No. 2
Paciente de 5 años de edad con antecedentes de cuadros diarreicos intermitentes de repetición, de 8 meses de evolución, tratado por facultativo con antibióticos y modificación de laalimentación (indicando atoles en agua, y cereales únicamente), desde hace 4 meses los cuadros diarreicos se hacen más frecuentes acompañándose de hiporexia, irritabilidad y con encías aumentadas de volumen , enrojecidas y sangrado en capa de encías. A la exploración física se corroboran alteraciones de las encías, la boca semeja a la de un pescado, presenta halitosis, ataque al estadogeneral, decaimiento,irritabilidad, rosario costal en subluxación, los miembros pélvicos se encuentran semiflexionadas y con rotación externa. La radiografía muestra en los huesos esponjosos la imagen en espejo( condensación periférica y rarefacción central) y los huesos largos condensación periférica y desprendimiento de la cortical.


Dx. Síndrome diarreico crónico con agregación de escorbuto por déficit devitamina C, secundario a infección por protozoarios.
Tx:
* Farmacológico: Se comienza con este tratamiento debido a que el paciente fue tratado con antibióticos sin obtener ningún resultado favorable, ya que sigue con el cuadro diarreico, por lo cual sería indispensable cambiar el antibiótico por un amtiprotozoarios como lo sería el metronidazol, a razón de 5mg/kg/3 veces al día durante 5 a 7días. Posteriormente desde mi punto de vista en particular procedería a comenzar a dar un prebiótico para poder favorecer el metabolismo de la alimentación del paciente pediátrico. En cuanto a la hidratación del paciente como es mayor de 1 año de edad es necesario aumentar los líquidos de uso regular en el hogar, así como el vida suero oral, este último hacer un preparado de 150 ml y administrarlo...