Medicina

Cirujano General
Volumen
Volume

27

Número
Number

1

Enero-Marzo
January-March

2005

Artículo:

Megacolon tóxico por salmonelosis.
Informe de un caso

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C.

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Cirujano General Vol. 27 Núm. 1 - 2005

CASO CLÍNICO

Megacolon tóxico por salmonelosis.
Informe de un caso
Toxic megacolon due to salmonellosis. Report of one patient
Dr. Octavio Noriega Maldonado,* Dr. Lorenzo Guevara Torres,* Dr. Miguel Méndez Montenegro,*
Dr. Reynaldo Falcón Escobedo
Resumen
Objetivo: Descripción deun caso con megacolon tóxico secundario a salmonelosis.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Descripción de un caso.
Descripción del caso: Mujer de 60 años, que ingresó
con fractura de pelvis y cadera derecha, a cargo del
servicio de traumatología y ortopedia. Cuatro días
después presentó taquicardia, distensión abdominal
importante, ruidos peristálticos disminuidos,timpanismo generalizado, sin dolor abdominal, sin evacuar
ni canalizar gases, dificultad respiratoria, hipertermia,
leucocitosis, anemia, deshidratación, alteraciones del
estado de conciencia, gasometría con SaO2 del 75% y
PO2 57 mmHg con O2 al 21%. La radiografía de abdomen mostró dilatación colónica. Se inició tratamiento
médico, pero presentó deterioro progresivo, por lo que
se le realizalaparotomía exploradora de urgencia.
Hallazgo quirúrgico: megacolon tóxico e ileítis. Se
realizó colectomía subtotal con ileostomía y cierre de
sigmoides en bolsa de Hartmann. El diagnóstico histopatológico fue: enterocolitis infecciosa consistente en
salmonelosis con megacolon secundario.
Conclusión: El megacolon tóxico por salmonela es
una entidad extremadamente poco frecuente, en el
presenteinforme a pesar de no aislar la bacteria mediante cultivo, la ausencia del antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal, el cuadro clínico que
presentó la paciente, los hallazgos transoperatorios
y de laboratorio ayudaron a integrar el diagnóstico
de megacolon tóxico, los hallazgos histopatológicos
y las reacciones febriles elevadas apoyan la etiología de salmonela.

Abstract
Objective:To describe a case with toxic megacolon
secondary to salmonellosis.
Setting: Third level health care hospital.
Design: Description of one case.
Case description: Woman of 60 years of age, who was
admitted with fracture of the pelvis and right hip, in
charge of the trauma and orthopedics service. Four
days later, she presented tachycardia, important abdominal distension, diminishedperistaltic noises,
generalized tympanism, without abdominal pain,
unable to evacuate or pass gases, respiratory distress, hyperthermia, leukocytosis, anemia, dehydration, mental state alterations, gasometry data were
SO2 of 75% and PO2 of 57 mmHg with O2 of 21%. Abdominal X rays revealed colonic dilation. Medical
treatment was started, but she deteriorated progressively and was therefore subjected toemergency
exploratory laparotomy. Surgical findings were: toxic megacolon and ileitis. Subtotal colectomy was
performed with ileostomy and sigmoid closure with
Hartman pouch. The histopathological diagnosis
was: infectious enterocolitis consisting of salmonellosis with secondary megacolon.
Conclusion: The toxic colon due to salmonella is a
very rare entity; in the present report, despite nothaving isolated the bacterium through culture, the
absence of intestinal inflammatory disease antecedents, the clinical manifestations of the patient, the
transoperative and laboratory findings helped to integrate the diagnosis of toxic megacolon, and the
histopathological findings and the high febrile reactions supported the salmonella etiology.

Palabras clave: Megacolon tóxico,...