Medicina

CÁNCER DE MAMA Y EMBARAZO QUE SE PRESENTA COMO TUMOR DE ÓRBITA: PRESENTACIÓN DE UN CASO
M. Ludi, A. Miranda, A. Cobos, S. Irico, H. Ferreyra
Servicio de Ginecologia – Hospital Nacional de Clínicas– UNC – FCM – Córdoba, Capital.
Objetivo: presentar un caso de cáncer de mama metastásico y embarazo.
Pacientes y métodos: reporte de caso clínico. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.Resultados: paciente de 31 años. Antecedentes familiares: cáncer de mama. Cursando embarazo en 2010 se constata tumor de órbita derecha. Feto muerto y cesárea a los 5 meses de embarazo (22/04/2010).Junio/2010: neurocirugía tumor de órbita. AP: infiltración por adenocarcinoma, descartar origen mamario. Centellograma óseo: múltiples lesiones hipercaptantes en calota, húmero, parrilla costal,pelvis ósea, fémures, rodilla izquierda y tibia. Mamografía: MD CSE región retroareolar nódulo de elevada densidad de 25mm, márgenes espiculadas extendido a plano profundo y superficial, asociado amicrocalcificaciones confluentes. BIRADS V. Ecografía mamaria: MD hora 12 imagen hipoecoica (20x12,6 mm), hora 10 de 13,8x7,2 mm (BIRADS IVb) RMN: MD hallazgos a favor de proceso neoproliferativo, multifocalBIRADS V. Realiza 4 ciclos de quimioterapia y radioterapia craneana y pélvica en otra institución. Derivada a nuestro servicio. Noviembre/2011: MRM. AP: Carcinoma ductal invasor moderadamentediferenciado. T1: 4x3,5x2 cm T2: 2x1,7x1 cm, límites quirúrgicos libres, 4/6 ganglios: metástasis parcial e infiltración de la grasa periganglionar. RE, RP, HER2neu: negativos Ki67: 1%. Radioterapia en paredtorácica, área ganglionar supraclavicular y axilar y boost secuencial en cicatriz. Nuevo centellograma óseo: igual al anterior. Tratamiento actual: pamidronato 90 mgr EV cada 28 días.
Conclusiones:La metástasis en órbita es una presentación excepcional; 2 casos reportados en el mundo. El primero documentado en nuestro Servicio. No seguir los algoritmos diagnósticos establecidos conlleva una...