Medicina

Estudio analítico de la función hepática y biliar
(Tema 19)

Función hepática y biliar. T-19 Funció hepá T1. Visión global de las funciones hepáticas Visió hepá •Metabolismo de carbohidratos •Metabolismo de lípidos •Metabolismo de aminoácidos y proteínas 2. La enfermedad hepática hepá •Citolisis/necrosis •Disfunción hepatocelular •Colestasis •Cirrosis 3. Parámetros analíticos en la enfermedadhepática Pará analí hepá •Enzimas séricos •Bilirrubina •Medida de la función hepática 4. Patología hepática más frecuente y marcadores analíticos Patologí hepá má analí •Hepatitis aguda (viral y tóxica) •Hepatitis crónica (viral y tóxica) •Enfermedad alcohólica •Cirrosis hepática •Hepatitis autoinmune •Carcinoma hepatocelular

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Visión global de las funciones del hígado
Regulación delmetabolismo. Regulació
El hígado es el gran regulador del metabolismo. Sus funciones en el metabolismo de glúcidos , lípidos y proteínas son esenciales para la homeostasis del organismo. Es capaz de generar la mayor parte de las moléculas necesarias para otros tejidos, y utilizar las que aquellos no pueden hacerlo.

Función biliar. Funció
El hígado segrega una secreción característica (bilis) quetiene dos funciones: digestiva y excretora. Los ácidos biliares y fosfolípidos presentes en la bilis son esenciales para la emulsión, procesamiento y absorción de las grasas.

Metabolismo de xenobióticos. xenobió
Es el órgano con mayor capacidad para la biotransformación de xenobióticos. En gran medida lo hace a través de la bilis, pero puede modificar los compuestos de manera que, pos susolubilidad sean fácilmente excretados en la orina.

Visión global del metabolismo hepático
Metabolismo de carbohidratos.
El hígado es el regulador de la glucemia. Lo hace básicamente acumulando la glucosa en forma de glucógeno cuando sus niveles son elevados, o bien movilizando el glucógeno y activando la gluconeogénesis. Es asimismo el órgano capaz de metabolizar otros monosacáridos de la dieta.El hígado no es un consumidor de glucosa (glicolítico), antes bien productor (gluconeogénico)

Metabolismo de lípidos. lí
El hígado utiliza preferentemente los lípidos como combustible energético. Es capaz de sintetizarlos de novo en exceso de carbohidratos, o aminoácidos. Genera cuerpos cetónicos a partir del acetil-CoA proveniente de los lípidos masivamente movilizados durante el ayuno.Metabolismo de aminoácidos y proteínas. aminoá proteí
Interviene en dos tipos de reacciones: Las de interconversión que garantiza que, independientemente de la dieta haya niveles plasmáticos de aminoácidos constantes. También puede obtenerse glucosa a partir de aminoácidos gluconeogénicos.

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Hiperglucemia (diabetes mellitus)

Normal Hipoglucemia

Niveles séricos de glucosa en ayunoCurva de glucemia en ayunas

La regulación de la regulació glucemia por el hígado hí está controlada por está hormonas
acción rápida

acción sostenida

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Efectos de hepáticos de la insulina la insulina en el hígado hí Efectos hepá

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2 3

Efectos hepáticos del glucagón hepá glucagó

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Gluconeogénesis hepática: origen del Oxalacetato
LACTATO/ALANINA PIRUVATO

Ciclo KREBSASP PEP
OXALACETATO

GLUTAMATO AA’s AA’ gluconeogénicos gluconeogé

G3P GLUCOSA

Glicerol

El músculo y el eritrocito son la mayor fuente de lactato

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Metabolismo glicolítico de la Glucosa
CH2OH O OH OH OH OH

G → G6P → F6P → F1,6P2

Aldolasa

GA3P → → PEP → PYR DHAP

Glucosa

Sacarosa= Glucosa+Fructosa (hidrólisis intestinal por disacaridasas)
HOH2C O OH CH2OH
AldolasaF → F1P

GA → GA3P → → PEP → PYR DHAP

HO

Fructosa

Metabolismo glicolítico de la Fructosa

Metabolismo de la Lactosa Lactosa = Glucosa-Galactosa
1. Hidrólisis intestinal por β-galactosidasa 2. Conversión a G1P
OH CH2O H O OH OH OH

Gal → Gal 1P → G1P → G6P → F6P → F1,6P2

Galactosa

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Cetogénesis hepática Cetogé hepá
Durante los periodos de ayuno, hay una movilización...