Medicina

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
Arteria Axilar
La arteria subclavia en el lado derecho sale del tronco braquicefalico y en el izquierdo es una rama directa de la aorta. El músculo subclavio es el elemento a partir del cual la subclavia pasa a llamarse ARTERIA AXILAR.
El pectoral mayor es el elemento que va a permitir definir los límites de la arteria axilar, que se dispondrádesde la zona de la primera costilla sobre la que se apoya la arteria, pasando sobre la pared posterior de la axilar, relacionada con las ramas nerviosas.
La arteria axilar distingue 6 ramas:
* Torácica superior: Se distribuye por los primeros espacios intercostales. En la región entre los pectorales y la mama.
* Toracoacromial: Borde superior del pectoral menor. Da lugar a un ramo para lamusculatura pectoral. Es la única arteria que vasculariza a los dos pectorales. Se divide en un ramo acromial, y otro ramo torácico (perfora la fascia pectoral). La rama acromial da lugar a ramos acromiales, claviculares y un ramo deltoideo.

* Torácica lateral o mamaria externa: Borde inferior del pectoral menor hasta la arteria subescapular. Se distribuye en la pared del serrato y va a ir ala mama por lo que es más gruesa en mujeres. Acompaña al nervio serrato torácico largo y recorre la pared medial de la axila.

* Tronco de la arteria circunfleja humeral (braquial) anterior: Rodea por delante (ramo ascendente) el cuello quirúrgico. Bajo el músculo deltoides.

* Tronco de la arteria circunfleja humeral (braquial) posterior. Acompaña al nervio circunflejo (axilar).

*Tronco de la arteria subescapular: Es muy gruesa y emite dos ramas:

* Circunfleja escapular (por espacio escapulohumeral): Distingue un ramo anterior en fosa subescapular; ramo posterior en la fosa infraespinosa conectando con la arteria supraescapular y ramo descendente, en borde axilar comunica con la arteria torácica descendente y la subclavia.

* Rama toracodorsal (acompaña al n.toracodorsal y efectúa un trayecto paralelo a la arteria torácica lateral).

En las zonas donde hay una articulación, la arteria da una red periarticular.

RED ESCAPULAR
La arteria supraescapular va a la incisura escapular desde el tronco tirobicervicoescapular, y se une con la arteria dorsal de la escápula, con la arteria circunfleja escapular (de la art. Subescapular) entre medias, que pasapor el triángulo escápulotricipital de Velpeau, formando la red escapular. Van a unirse además con ramas de la arteria axilar.
Ramos de la ARTERIA BRAQUIAL.

La arteria axilar, continuación de la subclavia, cruza el hueco de la axila y cuando pasa el borde posterior del pectoral mayor pasa a llamarse arteria braquial.
Se divide en dos ramos al sobrepasar el repliegue del codo, a nivel de lasfosas, a 2 traveses de dedo, uno radial y otro cubital. Antes de bifurcarse va junto al n. mediano.
Relaciones:
La arteria desciende siguiendo al coracobraquial. A través de la cara bicipital interna termina alcanzando el antebrazo. Se encuentra envuelta por el conducto braquial (entre bíceps y braquial). Discurre acompañada por dos venas braquiales y un nervio que la va a cruzar, el nerviomediano, en cara anterointerna que posteriormente cruza la arteria.
* Ramos colaterales: Ramos musculares variables. Al sobrepasar el borde inferior del pectoral mayor, la arteria braquial se introduce bajo el coracobraquial y bíceps alcanzando el deltoides.

* Arteria nutricia discurre por la diáfisis humeral.

* Braquial profunda cruza la cara posterior de la diáfisis humeral, seintroduce por el triangulo radial, buscando el nervio radia y se divide en dos ramas:

* Anterior: Perfora el tabique intermedio externo.
* Posterior

* Colaterales mediales

* Cubital superior: Se introduce junto con le nervio cubital por detrás del tabique intermuscular interno, por detrás del epicondilo medial.

* Cubital inferior: A 2 traveses de dedo por encima de la...