Medicina

Emponzoñamiento bothropico

Acción del veneno: tiene efecto destructivo sobre las proteínas de los tejidos provocando necrosis, provoca hemotoxicidad por alteraciones de la coagulación. Provocahemolisis por acción de la fosfolipasa A y el factor lítico directo. El daño local es de origen multifactorial.

Manifestaciones clínicas:
Local: dolor intenso, quemante, mantenido. Hay edema deinstalación rápida, duro y doloroso. Aparece equimosis a cierta distancia de la mordedura. Luego de 4-6 horas comienza a aparecer, en los casos severos, los signos de necrosis precedidos por flictenas oampollas de tamaño variable, tanto en la zona de implantación de los colmillos, como en los pliegues de flexión de la extremidad afectada.

Generales: Se caracterizan por la presencia de vahídos,nauseas, inquietud, vómitos biliosos o sanguinolentos, así como también a veces hematuria, melena, epistaxis y gingivorragia.

Complicaciones:
Necrosis: La necrosis forma parte del cuadro clínico delaccidente, pero se agrava al ser aplicado un Torniquete o ligadura por encima de la mordedura. Si se recuerda que la toxina bothrópica es esencialmente proteolítica y coagulante de lenta difusión enel organismo, es evidente que al aplicar una ligadura por encima de la mordedura se está dejando a la ponzoña en su lugar de acción. Además se produce anoxia y estasis sanguíneo, factores queconcurren a precipitar la necrosis.
Infección Secundaria: En una zona de tejidos donde existe sangre extravasada, esfacelo de tejidos y flictenas, es fácil comprender la instalación de una infecciónsecundaria. Además de los gérmenes piógenos corrientes, se debe tener en cuenta a los anaerobios y estar alerta para proteger al paciente contra el tétanos y la gangrena gaseosa.
Clasificación:
Leve (40%):edema que compromete hasta dos segmentos de la extremidad sin comprometer el tronco, incremento del diámetro de la extremidad > 4 cm, no necrosis, no hemorragia
Moderada (40%): edema que...