Medicina

Trabalho practico 1

Asma Bronquial
Concepto: Es una inflamación crónica de las vías aéreas, mediada por varias células, (eosinófilos, mastocitos, y linfocitos T entre otros) y se caracteriza por una obstrucción reversible de las vías aéreas y una hiperreactividad bronquial a una gran variedad de estímulos.
La hiperreactividad bronquial está dada por una respuesta exagerada de losbronquios con las siguientes características: broncoespasmo, edema de la mucosa, aumento de la secreción glandular, infiltración de células y daño epitelial.
La respuesta inflamatoria en el asma bronquial es muy compleja, y consiste en una complicada interacción entre los leucocitos, las células endoteliales y las células epiteliales, así como la liberación de mediadores inflamatorios, de losfactores de transcripción y de las moléculas de adhesión, que provocan los hallazgos histopatológicos clásicos: denudación del epitelio, fibrosis subepitelial, degranulación de los mastocitos e infiltración mucosa por eosinófilos y linfocitos. Algunos autores le llaman a esta inflamación asmática eosinofílica por el predominio de este tipo celular.
De esta forma, en individuos susceptibles estainflamación causa una obstrucción variable al flujo aéreo, reversible de forma espontánea o bajo tratamiento. En la mayoría de las veces este proceso está inducido por la acción de alergenos específicos que actúan por un mecanismo inmunológico de hipersensibilidad mediado por inmunoglobulina E (IgE) y por exposición viral.
Por su prevalencia el asma se sitúa entre las 10 enfermedades que con masfrecuencia afectan al ser humano, con variaciones entre el 3-9% en la población adulta, existiendo en países desarrollados un incremento por razones no del todo aclaradas, con un comportamiento similar en nuestro país.
Aunque la mayoría de los pacientes asmáticos no experimentan una exacerbación aguda que amenaza la vida, hay algunos factores que aumentan el riesgo de episodios agudos potencialmentefatales, entre ellos tenemos: 
La edad mayor de 55 años, debido en gran medida a la presencia de otros estados morbosos, como la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca.
El sexo femenino no solo tiene mayor prevalencia, sino que muestra episodios más severos y con mayor mortalidad, sin que existan explicaciones totalmente satisfactorias.
La raza negra es más propensa a tener unamortalidad mayor, lo que podría relacionarse con las peores condiciones sociales que tienen en países donde existe discriminación racial. 
Los factores socioeconómicos son muy variados, con peor mortalidad en zonas rurales que en las ciudades y en zonas marginales que en las residenciales.
Los hábitos tóxicos como el alcoholismo, tabaquismo y los factores psicológicos, desde el bajo nivel cultural hastaenfermedades siquiátricas, se relacionan con peores evoluciones. Desde el punto de vista de la experiencia durante más de 28 años de trabajo con estos pacientes en la UTI, se ve que la mayoría de los pacientes con antecedentes de un episodio casi mortal o mortal presentaban asma al menos moderada o mal controlada.

Epidemiología
El asma bronquial es una enfermedad de alta prevalencia, que causamorbilidad y mortalidad. En las dos últimas décadas se ha visto un incremento importante de esta patología, que ha llegado a ser una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, en especial en los países desarrollados y en la población infantil. Es causa de gran ausentismo escolar y laboral; afecta a los niños y a la población mayor; y también ha ido aumentando en gravedad y letalidad,es decir, en la actualidad hay más asmáticos, más asmáticos graves y estos últimos se mueren más que antes. Además, la enfermedad provoca elevados gastos en salud, ya que en muchos casos el tratamiento adecuado del paciente asmático se debe mantener de por vida; así, en países desarrollados, como España, se gasta 1% a 2% del presupuesto de salud en programas de asma. Se proyecta que los países en...