Medicina

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Ion: Partícula con carga eléctrica.

Mol: Molécula gramo de una sustancia. Su peso molecular en gramos. Ejemplo: Na Cl = 23+ 35.5 = 58.5 g

Equivalente: Es igual a un mol de una sustancia ionizada, dividida entre la valencia.

Ejemplo: Na+ CL- = 23 g /1= 23 g; Cl 35.5 g / 1= 35.5 g; Ca++ = 40 g / 2 = 20 g.
El miliequivalente es la milésima parte del equivalente.Osmol: Es igual al peso molecular de una sustancia en gramos dividido por el número de partículas que se mueven libremente, liberadas por cada molécula al disolverse. Miliosmol es la milésima parte del osmol.

Solución normal es igual a un litro de solución + 1 equivalente gramo. Ejemplo: Solución 1 normal de HCl = 1g + 35.5 g / L = 36.5 g/L.

Osmolaridad: Es el número de osmoles porlitro en solución.

Osmolalidad es el número de osmoles por kilo de solución.

Electrolito: partícula que se ioniza en agua, en cargas + (cationes), o – (aniones).

La osmolaridad normal del plasma es de 280-310 mOsm/L. La fórmula para calcularla es:
Osmolaridad = 2 (Na) + K + glucosa /18 + Urea /2.8.

Ejemplo: 2 (140) + 5 + 80/16 + 30/2.8 = 280 + 5 + 4.4 + 10.7= 301 mOsm/L.

La estructuradel cuerpo humano es principalmente líquida, en la que se hallan disueltos solutos llamados electrólitos. Teniendo en cuenta: a) cantidades de agua y solutos -electrólitos. b) distribución en los compartimientos. c) solutos, d) equilibrio ácido-básico.

Porcentaje de agua en el cuerpo humano varía en niños: 78% (80%) del peso corporal, en adultos 56% (60%). Su distribución se realiza en 3compartimentos:
• Intracelular 50%
• extracelular que comprende intersticial 15% (35%)
• intravascular 5% (15%) del peso corporal.

Ejemplos: Adulto de 70 K = 70 x .6 = 42 litros de agua; repartidos en 21 L (50%-intracelular), 14.7 L (35%-intersticial) y 6.3 L (15%-intravascular). Niño de 12 K = 12 x .8 = 9.6 L de agua; repartidos en 4.8 L (50%-intracelular); 3.36 L(35%-intersticial) y 1.44 L (15%-intravascular).

Factores que intervienen en el equilibrio hídrico son:

Ingresos (Ingesta, agua endógena –producto de la oxidación de alimentos (1 ml por gramo de grasa; .5 ml por g de proteínas y carbohidratos). Egresos: Sensibles –medibles (orina 1-1.5 L/día, heces 200 ml/ evacuación), Insensibles –no medibles (pérdida pulmonar por evaporación, sudor, etc. que se calculanen 0.5 ml x K x hora)

Requerimientos diarios de agua: Recién nacido y lactante –hasta 2 años: 150 ml /K/ día, pre-escolar: 120 ml /K/ día, escolar: 100 ml /K/ día, adolescentes: 75 ml /K/ día y adultos 40-50 ml /K/ día.
Factores que determinan esta distribución del agua son: Presión hidrostática (17 mmHg), presión capilar (17-25 mmHg), presión oncótica (28 mmHg), permitiendo al líquido salir anivel del lecho capilar arterial, dando un coeficiente de filtración de 0.3 ml/min (1.7-3.5 ml/min), misma cantidad que en capilar venoso y linfático regresará al corazón. Estos flujos siguen el principio de Starling, en donde la salida o entrada de líquido de un capilar depende del equilibrio de fuerzas que favorecen o dificultan su salida; el intercambio de electrólitos entre estos dos espaciosse realiza según el equilibrio de Gibbs y Donnan. La circulación entre intersticio y célula no se apega al principio de Starling, ya que se llevan a cabo por mecanismos de transporte activo y pasivo: a) difusión por gradiente de concentración, b) difusión por ósmosis (agua) y c) Transporte activo (bombas de sodio y potasio).

Deshidratación:

Tipos y Grados de deshidratación:
Tipos:Isotónica, isoosmolar o isonatrémica: la mayoría de los casos. La osmolaridad es de 280-310 mOsm/L. Hipotónica cuando se repone la deshidratación con tes. o agua, la osmolaridad es menor de 280 mOsm/L e Hipertónica: cuando se repone volumen con productos electrolíticos y la osmolaridad es mayor de 310 mOsm/L.
Grados: 1° cuando se pierde menos del 5% del peso corporal; moderada cuando se pierde del 5-15%...