medicina

Órbita, Anexos, Conjuntiva, y Sistema Lagrimal
Cornea
INTRODUCCIÓN
La evaluación de un paciente debe ser siempre completa y exhaustiva. Sin que
esto signifique extensa. Para ello se debe construir una metodología de trabajo para
todas las áreas de la medicina. Esta
metodología debe cubrir de lo simple a
hast
sta
Explorar y experimentar, ha
st
a
lo complejo, desde la parte al todo.
Lamayoría de los errores en
medicina se presentan por omisiones.
Cuando existe una metodología de
trabajo; es difícil que se omita algo.
Debe ser como caminar siempre por el
mismo sendero y describir cada
hallazgo sistemáticamente.

que cada hallazgo fuera de
salude
lugar; nos salud
e solicitando
atención.
Solo con repetir la metodología
nos daremos cuenta que algo
no encaja, o algofalta.

Al completar tus estudios de medicina cada uno de ustedes:
• Describe la anatomía estructural, topográfica y funcional.
• Identifica procesos fisiopatológicos generales y específicos.
• Realiza técnicas de exploración apropiadas de acuerdo a la sospecha diagnóstica.
• Selecciona los exámenes o estudios que corroboran los diagnósticos en
investigación.
• Establece diagnósticosdiferenciales.
• Determina pronóstico y tratamientos de las patologías diagnosticadas.
Organicen su metodología de trabajo; desde HOY.
Evaluación del Paciente
La evaluación de los problemas oculares obliga a distinguir entre trastornos de la órbita y
lesiones intraoculares.
• Siempre establezca las características de la evolución y relación temporal de los
síntomas. Escuche al paciente, plasmeen la historia
lo que el manifiesta, describe o dice. Por ejemplo
El 90% de la
“se mi hinchan los ojos”; aclarar si es el globo
certeza del
ocular o, son los párpados que se le edematizan.
Diagnóstico esta
Primero, en sus anotaciones encasille entre
en lo que dice el
comillas la descripción del paciente; luego describa
paciente.
sus apreciaciones o aclaraciones. Otro ejemplo:
“… mesiento una brusca”; aquí hay que aclarar si es que la ve en su campo
visual o si la siente dentro del saco conjuntival como un cuerpo extraño.

Dr. Roberto E. Hurtado
Facultad de Medicina - Oftalmología
Universidad de Panamá

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Antecedentes patológicos oculares, enfermedades
Revise las fotos
sistémicas y sus tratamientos.
(Diabetes,
antiguas,
cédula,
Reumáticos,Facomatosis etc.)
carné
de
seguro
Antecedentes Familiares. (Diabetes, Glaucoma…)
social, etc.
Antecedentes traumáticos.
En la evaluación ocular, la historia fotográfica es
importante. Esto aclarará, la evolución de una ptosis, de una proptosis, etc.

Evaluación Ocular:
Al haber escuchado el motivo o condición de la visita del paciente procedemos
a iniciar nuestra apreciación metodológica de lacondición ocular. En este ejercicio
nos enfocaremos primordialmente a orientar la exploración en primera instancia a lo
muy básico o fundamental hasta alcanzar lo complejo. Ya que el propósito
fundamental es que el profesional de la medicina de atención primaria se ejercite en
utilizar lo mínimo disponible para llegar a satisfacer una necesidad, preservando y
orientando la mejor conductamédica.
Inspección: es la apreciación general de las condiciones del paciente (simetría,
movimientos oculares, movimientos palpebrales, hendidura palpebral,
lagoftalmos, aspecto de la piel en general y específicamente en cejas y párpados;
implantación de pestañas).
Por ejemplo un paciente entró a nuestro consultorio asistido por un familiar,
quien le indica donde sentarse, hay palidez detegumentos,
observamos que tiene una prótesis en el miembro inferior izquierdo.
Sin comunicarnos, esto nos indica ceguera con un problema
probablemente vascular generalizado. Al comunicarse nos dice que
acude porque ve doble desde hace dos días, principalmente cuando
mira a la izquierda. Al observarlo de frente no se aprecia alteraciones,
pero cuando intenta mirar a la izquierda en forma extrema...