MEDICINA

CULTIVO DE MUESTRAS CLINICAS
Docentes:

- Carlos Abanto Díaz. Microbiólogo
- Max Siaden Ortega. Microbiólogo
- Juan Giles Saavedra.Médico

MICROBIOLOGÍA 2014 II

Mblgo. Max Siadén Ortega.

OBJETIVOS
1. Conocer el procedimiento para el cultivo de una
muestra clínica
2. Identificar los microorganismos más frecuentes
causantes de patologías clínicas
3. Conocer las condiciones parauna adecuada
toma de muestra para el cultivo de muestras
clínicas

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
INFECCIOSA
Periodo
Periodo
de
prodrómico
incubación
Proceso
Infeccioso
General

Periodo de
estado

Convalescencia

HISTORIA CLINICA:
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
- DX PRESUNTIVO
- EX. AUXILIARES
- TTO EMPIRICO
- INF. FINAL EX AUX
- DX ETIOLOGICO
- TTO DEFINITIVOINFECCIÓN URINARIA
Pielonefritis
Vías urinarias altas
• Riñones
• Uréteres

Vías urinarias bajas
• Vejiga
• Uretra

•
•
•
•
•

Fiebre
Dolor lumbar
Disuria (ardor al orinar).
Polaquiuria (ir mucho al baño).
Tenesmo (dificultada para
orinar).

Cistitis
• Disuria
• Dolor

ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
Agentes causantes Gram Negativas
1. Escherichia Coli (80%al 90% de los casos)
2. Klebsiella sp
En pacientes sometidos a instrumentación , portadores de
catéteres urinarios
3. Proteus sp
4. Pseudonoma auruginosa
5. Enterobacter sp.
Agentes Gram Positivos
6. Staphylococcus epidermidis y Enterococcus spp

El diagnóstico definitivo se
hace de una ITU se hace
mediante el

UROCULTIVO

Objetivo del urocultivo es

ESTIMACIÓN CUANTITATIVA DELAS
COLONIAS
• La siembra en las placas se realiza por estría cruzada con asas
calibradas de 4 mm de diámetro y 0.01 ml de capacidad.
Criterio

Colonias por ml.

Contaminación

100 000

• *Hay casos de pielonefritis en los que el número de bacterias es
menor de 100 000 en un mililitro de orina. Esos casos se
presentan cuando un volumen de orina es muy grande y por lo
tantodisminuye la concentración de bacterias en la unidad de
volumen.

INFECCIÓN DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
• Cuadro Clínico: Diarrea aguda
* Etiología: Bacteriana, viral, parasitaria.
* Transmisión:
- Fecal – oral
- Transmisión por alimentos

*Identificar la causa del cuadro NO es prioridad
si no hay síntomas constitucionales.

Bacterias asociadas
frecuentemente a cuadros
diarreicos :Salmonella , Shigella y
Escherichia coli (enteropatógena
BACTERIAS
CAUSANTES DE
DIARREAS
Bacterias asociadas a cuadros
diarreicos : Campylobater sp,
Yersinia enterocolitica, Vibrio
cholerae, Staphylococcus aureus
y Clostridium difficille

MUESTRA DE HECES

• Seleccionar la muestra con moco o sangre
• Si la muestra es sólida, antes de sembrarla, diluirla en solución salina
isotónica(SSI)
• Sembrar la muestra inmediatamente después de su recolección, en
caso contrario, utilizar medio de transporte
• No debe usarse papel higiénico: Sustancias Inhibidoras
• Las muestras contaminadas con orina deben descartarse
• Muestras múltiples recibidas en un mismo día no son útiles

MUESTRA
EXAMEN DIRECTO
Observación
Microscópica (PMN)

SIEMBRA DIRECTA

MEDIOS SELECTIVOSL(+) o L (-)
MEDIOS DIFERENCIALES
BIOQUIMICAS
SEROTIPIFICACION

ENRIQUECIMIENTO
Medio SS

COPROCULTIVO
INTERPRETACIÓN
* Gérmenes de fácil aislamiento: Enterobacterias
patógenas.
* Epidemiología local.
ANTIBIOGRAMA
* Importante para establecer la susceptibilidad
antibiótica

INFECCIONES SISTEMICAS: BACTERIEMIAS
¿Cuándo debemos tomar hemocultivos?
• Muestra de elección en:Endocarditis,endarteritis,tromboflebitis
séptica,Infecciones relacionadas al catéter
Fiebre de origen desconocido.Infecciones que cursan
con hemocultivos +:epiglotitis meningitis.
• Muestra de apoyo en:
Meningitis, infecciones osteoarticulares, neumonía,
celulitis periorbitaria, infecciones
abdominopelvianas,Pielonefritis,Abcesos de órganos
profundos.

Fuentes de bacteremia

SISTEMA...