Medicina

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UNAB

Revisión de Tema

Ecografía doppler color del sistema venoso portal hepático
Hooverman Villa Velásquez, MD* Juan Carlos Mantilla Suárez, MD**

Resumen
La ecografía doppler color es un método para evaluar de manera precisa el sistema venoso portal hepático, obteniendo información que permite diagnosticar la hipertensión venosa portal reconociendo cambios sutiles comoalteraciones en la velocidad del flujo de la arteria hepática, los cambios de la onda espectral y en su índice de pulsatilidad o las alteraciones en el diámetro de la vena porta, en la morfología de la onda espectral, inversión en la dirección de su flujo y la presencia de comunicaciones portosistémicas en los casos más avanzados, así como la evaluación de la comunicación portosistémica transyugularintrahepática (TIPS), usada en el manejo de pacientes con hemorragia por várices esofágicas. De igual manera, es útil en la investigación diagnóstica del síndrome de Budd-Chiari y en la evaluación y seguimiento de pacientes con filtros de vena cava inferior. Esta revisión ofrece un repaso anatómico general del sistema venoso portal hepático y de las principales características ecográficas de lahipertensión venosa portal, del síndrome de BuddChiari y de sus causas. [Villa H, Mantilla JC. Ecografía doppler color del sistema venoso portal hepático. MedUNAB 2006; 9.128-137].

Summary
Color doppler ultrasonography is an imaging method that allows the assessment of the venous portal hepatic system to obtain information for the diagnosis of portal venous hypertension, identifying the subtle changes ofthe hepatic arterial flow, spectral wave and pulsatility index, portal vein diameter, morphology of the spectral wave, direction of flow inverted and portosystemic shunts in advanced pathology as well as in the evaluation of transyugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS), used in the treatment of patients with esophageal bleeding varix. It is useful in diagnosis of the Budd-Chiari syndromeand the evaluation and follow up of patients with inferior vein cava filters. This article offers a review of the hepatic portal venous system and the main ultrasonographic features of portal venous hypertension, and Budd-Chiari syndrome and their causes. [Villa H, Mantilla JC. Ultrasonpgraphy color Doppler of the hepatic venous portal system. MedUNAB 2006; 9.128-137]

Palabras clave: Sistemavenoso portal hepático, Síndrome de Budd- Chiari, Vena cava inferior, Hipertensión portal, Ecografía doppler color.

Key words: Venous portal hepatic system, Budd-Chiari Syndrome, Inferior cava vein, Portal hypertension, Color doppler ultrasonography.

Residente, Especialización en Radiología e Imágenes Diagnósticas, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Fundación Oftalmológica de SantanderClínica Carlos Ardila Lülle, Bucaramanga, Colombia. ** Docente, Especialización en Radiología e Imágenes Diagnósticas, Universidad Autónoma de Bucaramanga; Director médico, Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lülle, Bucaramanga, Colombia. Correspondencia: Dr. Mantilla, Centro Médico Carlos Ardila Lülle, torre A, módulo 15. Urbanización El Bosque, Floridablanca, Colombia. Email:jmantil2@unab.edu.co Artículo recibido: 24 de mayo de 2006; aceptado: 4 de julio de 2006

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Ecografía doppler color del sistema venoso portal hepático

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Anatomía del sistema portal
El sistema porta hepático comprende todas las venas que recogen sangre de la parte abdominal del aparato digestivo (con excepción de la parte inferior del conducto anal) y del bazo, páncreas yvesícula biliar. Desde estas vísceras la sangre llega al hígado a través de la vena porta, donde se ramifica como una arteria y finaliza en vasos semejantes a capilares llamados sinusoides, para pasar a la vena cava inferior a través de las vena hepáticas. En el adulto la vena porta y sus tributarias carecen de válvulas. En el feto y en el recién nacido puede hallarse en sus tributarias...