medicina

HEMORRAGIA
POSTPARTO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL
NUÑEZ
MEDICINA
VIII SEMESTRE
SALA DE PARTO

EPIDEMIOLOGÍA
LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA
EN TODO EL MUNDO PRINCIPALMENTE EN
PAISES EN VIA DE DESARROLLO
En el 2006: HPP Segunda causa de muerte
materna después de los fenómenos
hipertensivos

Vélez Alvarez G . MD GINECOLOGA OBSTETRA. Agudelo Jaramillo, MD
GINECOLOGOOBSTETRA et al. (UdA) Código Rojo: Guía para el Manejo de la
Hemorragia Obstétrica. (Colombia) Revista Colombiana de Ginecología y
Obstetricia Vol. 60 N° 1 2009 (34-48pp)

Difre J. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA . Magowan MD, GINECÓLOGO OBSTETRA .
Ginecología y Obstetricia Clínica 2da Ed. (Reino Unido ) Ramsden (2005) 366368pp.

La HPP es causa de mortalidad entre

un 25 y 60% en distintospaíses.
Cuando

esta se encuentra en
determinada paciente es necesario
determinar su causa.
Vélez Alvarez G . MD GINECOLOGA OBSTETRA. Agudelo Jaramillo, MD
GINECOLOGO OBSTETRA et al. (UdA) Código Rojo: Guía para el Manejo de la
Hemorragia Obstétrica. (Colombia) Revista Colombiana de Ginecología y
Obstetricia Vol. 60 N° 1 2009 (34-48pp)

DEFINICIÓN
Se denomina hemorragia postparto

a lapérdida de 500 mL de sangre o
más en las primeras 24 horas
después del periodo expulsivo.
La perdida estimada de sangre por

lo general solo es alrededor de la
mitad de la perdida real.
Difre J. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA . Magowan MD, GINECÓLOGO OBSTETRA .
Ginecología y Obstetricia Clínica 2da Ed. (Reino Unido ) Ramsden (2005) 366368pp.

FISIOLOGÍA
Durante

el embarazo existe unaumento de hematocrito
por hemodilución y aumenta el gasto cardiaco.

Al final de un embarazo a término, 500-800 ml de sangre

fluyen a través del torrente sanguíneo al sitio placentario
cada minuto.
Con la separación de la placenta también hay separación

de las muchas arterias y venas uterinas que transportan
sangre hacia la placenta y desde la misma.
El

principal mecanismo dehemostasia se da a
través de la CONTRACTILIDAD y RETRACTILIDAD.
Difre J. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA . Magowan MD, GINECÓLOGO OBSTETRA .
Ginecología y Obstetricia Clínica 2da Ed. (Reino Unido ) Ramsden (2005) 366368pp.

CLASIFICACIÓN
La hemorragia postparto se clasifica según
el tiempo de presentación en:
Hemorragia Postparto Primaria.
Perdida sanguínea de 500ml o más originada en el

canalde parto dentro de las 24 horas posteriores al
parto.

Hemorragia Postparto Secundaria
Sangrado anormal o excesivo originado en el canal

del parto que se presenta entre las 24 horas
posteriores al parto y a las 12 semanas postparto.
Gutiérrez, G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Manejo para las Hemorragias
Postparto.
Servicio Sala de Partos-CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO(2010) 40pagPerdida de todo el volumen sanguíneo
en un periodo de 24h o sangrado que ocurre a
una velocidad superior a 150ml/min, generando
la perdida del 50% del volumen en 20 minutos

 SEVERA:

 Perdida estimada de 1000ml o mas, o una perdida menor asociada con signos

de shock.

MASIVA: Perdida de todo el volumen sanguíneo

en un periodo de 24h o una perdida sanguínea
q requiera latransfusión de más de 10U de
sangre en un periodo de 24h.
 Perdida de mas del 50% del volumen sanguíneo en un periodo de 3h o perdida

de mas 150ml/min por 20min

Gutiérrez, G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Manejo para las Hemorragias
Postparto.
Servicio Sala de Partos-CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO(2010) 40pag

ETIOLOGIA
Uterinas:
Hipotonía o atonía uterina
Retenciónplacentaria y/o restos.
Placentación anormal (Acretismo)
Inversión uterina.
Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro

cervical
No uterinas:
Desgarro y hematomas del canal del parto,
incluyendo la episiotomía.
Coagulopatías

Difre J. MD, GINECÓLOGO OBSTETRA . Magowan MD, GINECÓLOGO OBSTETRA .
Ginecología y Obstetricia Clínica 2da Ed. (Reino Unido ) Ramsden (2005) 366368pp.

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