Medicina

OBESIDAD
Luis Salamanca Fresno Servicio de Endocrinología Infantil Hospital Universitario La Paz Madrid

DEFINICIÓN


OBESIDAD: Exceso de grasa con respecto a masa corporal total
– Morbilidades – Riesgo de mortalidad temprana

OBJETIVO: Conocer el exceso de masa grasa

DEFINICIÓN
1.

MÉTODOS DE ESTIMACIÓN DIRECTA:
a) b)

Pliegues y ecuaciones de densidad Métodos isotópicos:
 

a)

Métodos eléctricos:
 

Agua Potasio Nitrógeno corporal total

a) b)

Métodos de absorciometría (DEXA) Métodos de imagen corporal:
  

Bioimpedancia eléctrica TOBEC (conductividad eléctrica corporal total)

a)

Métodos densitométricos:


ECO TC RNM

Pesada bajo el agua

DEFINICIÓN
2.
  

MÉTODOS DE ESTIMACIÓN INDIRECTA:
Son métodos antropométricosPoco sensibles Muy prácticos en práctica clínica – Peso, talla, perímetro craneal, perímetro braquial, perímetro de cintura, perímetro de cadera, perímetro del muslo – Pliegues cutáneos:  Tricipital  Subescapular – Índices:  IMC: peso(Kg)/talla2(m)  Waterloo  Nutricional  Ratio cintura/cadera

IMC


Adultos:
– – – –



Niños:

IMC 25-30 = SOBREPESO IMC 30-35 = OBESIDAD LEVE IMC35-40 = OBESIDAD MODERADA IMC > 40 = OBESIDAD GRAVE



Consenso:
– – – –

– No presenta tan buena correlación con la masa grasa – Crecen en altura / peso – IMC varía con edad y sexo

Bajo peso: IMC < P5 para edad y sexo Normal: IMC P5 – P 85 E/S Sobrepeso: IMC P85 – P 95 E/S Obesidad: IMC = ó > P 95 E/S

INDICE DE WATERLOO
< 2 años
(Peso / Peso ideal para la talla) x 100
– – – – –150% OBESIDAD GRADO III

EPIDEMIOLOGÍA
  

Problema importante de salud Asocia comorbilidades Identificar en edad pediátrica

IMC > P95

National Health and Examination Surveys

EPIDEMIOLOGÍA


Prevalencia y tendencias:
PREVALENCIA DE OBESIDAD
AÑOS EDAD Preescolares (2-5 años) Escolares (6-11 años) Adolescentes (12-19 años) 1976-1980 5% 6.5 % 5% 2007-2008 10.4 % 19.6 %18.1 %

– Meseta: Año 2000 al 2008 – Año 2010: 42 millones de niños con sobrepeso en

todo el mundo

EPIDEMIOLOGÍA


Actualidad: 1/3 niños / adolescentes EEUU tienen sobrepeso u obesidad

(SOBREPESO) Preescolares (2 a 5 años) Escolares (6 a 11 años) Adolescentes (12 a 19 años) 21.2%

(OBESIDAD) 10.4%

(OBESIDAD “SEVERA”) 6.9%

35.5%

19.6%

14.5%

34.2%

18.1%

12.5%EPIDEMIOLOGÍA
IMC (med ia) en talla ad ulta VAR O NE S d e es tud ios rec ien tes realiz ad os en p ob lac ion es d e Améric a y E urop a
25 24,9 23,5 22,7 22,6 21,3 21,3 22,3 20 22,1 22,2 20 15 10

IMC (med ia) en talla ad ulta MUJ E R E S d e es tud ios rec ien tes realiz ad os en p ob lac ion es d e Améric a y E urop a
30

5

0
au sp lo añ ol 20 Re 10 in o U ni do Pa rí s em an ia Suec ia Ho la nd a A ic o M S US M éx P O

25
Sa

25,5

23,6 20 21,6 21,5 20,5 20,8

21,8 21,9 21,4

20 15 10 5 0

u

US A R eino Unido Holanda

México P arís OMS

S au P aulo Alemania

Al

E s pañol2010 S uecia

E

US A R eino Unido Holanda

US A M éx S a ic o u P Es pa aul ño o R e l20 10 in o Un id o Pa rí s Al em an ia Su ec Ho ia la nd a O M S

México P arís OMSS au P aulo Alemania

E s pañol2010 S uecia

ETIOLOGÍA
1.
  

EXÓGENA:

> 90% Desequilibrio ingesta/gasto metabólico Factores de riesgo:

1. 2. 3. 4.

Cambios en dieta Sedentarismo Sueño Socioeconómicos

ETIOLOGÍA
IMC en la infancia
% GRASA
Nacimiento
25%

Rebote adiposo
12%

Época fetal

6 meses

5-7 años

Adolescencia

5. Rebote adiposo alteradoETIOLOGÍA
6. Nutrición del feto y del niño en el primer año de la vida:
Retraso de crecimiento intrauterino PRN > 3500 g Lactancia artificial

Primeros 6 meses

Oxidación grasa

Acumulo grasa

ETIOLOGÍA
7.

Obesidad parental

X 3 Madre X 10 Madre y Padre
Persistencia hasta edad adulta: –Edad –Obesidad parental –Grado

ETIOLOGÍA
2.

 

ENDÓGENA:
Endocrinológica: < 1%...