medicina

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
P.E EN MÉDICO CIRUJANO

NEUMOLOGÍA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA



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EPIDEMIOLOGÍA.
 La IRA. es la consecuencia de otras

patologías, por lo que la
epidemiología va a variar
dependiendo de la patología
causante.

CONCEPTO
Objetivo •
fundament
al de la •
respiración
:

Proveerde oxigeno a las células del organismo
y eliminar de ellas el bióxido de carbono
Mantener el PH intra y extracelular

• Estado en el cual el aparato respiratorio es
incapaz de cumplir con su función primaria de
intercambio gaseoso adecuado en reposo y en
ejercicio.
Insufcienc • Es un juicio clínico muy subjetivo.
ia
• Se objetiva con la gasometría arterial (PaO2 y
respiratori PaCO2), lasaturación arterial de oxigeno
a:
(SaO2) y la medición del pH
• IR: Estado patológico con  PaO2 con o sin 
PaCO2.

 Insufciencia respiratoria  PaO2 < 50

mmHg o PaCO2 > 40 mmHg
 Importancia de estos valores 

antecedentes del paciente
 PaO2 : 95-100 mm Hg
 PaCO2 : 35- 45 mm Hg a nivel del mar

• La gasometría arterial y valores
normales:
• PH
  7.35 – 7.45
• PO2  80 – 100 mmHg
• PCO2   35 – 45 mmHg
• SaO2   ≥ 95%
• HCO3   22 – 26 mEq/L
• EB
 ±2

• A partir de los gases sanguíneos se
calcula A-aDO2
• PAO2 = 713 x FIO2 – PaCO2/0.8  100
mmHg
• A-aDO2 = 100 – 90 = 10 mmHg

ETIOLOGÍA (causa)
ENFERMEDADES CON PREDOMINIO OBSTRUCTIVO
a) Bronquitis crónica
b) Enfsema
c) Asma
d) Bronquiectasias
e) Fibrosis quística
ENFERMEDADES CONPREDOMINIO RESTRICTIVO
a) Debidas a disfunción alveolo
- capilar aguda

Edema pulmonar
Síndrome de insufciencia
respiratoria progresiva del
adulto
Embolia grasa
Septicemia por gérmenes
gramnegativos y anaerobios
Enfermedad de membrana

ETIOLOGÍA (causa)
ENFERMEDADES CON PREDOMINIO RESTRICTIVO
b) Debidas a alteración
intersticial

Sarcoidosis
Neumonía intersticial usualNeumoconiosis
Alveolitis alérgica extrínseca
Lupus eritematoso
generalizado, artritis
reumatoide
Histiocitosis X
Fibrosis posradiación
Hemosiderosis pulmonar
idiopática

ETIOLOGÍA (causa)
ENFERMEDADES CON PREDOMINIO RESTRICTIVO
c) Debidas a alteración vascular Embolia pulmonar
Vasculitis
Estenosis mitral

ENFERMEDADES CON PREDOMINIO RESTRICTIVO
d) Debidas a alteración pleural

Derramepleural
Neumotórax

ETIOLOGÍA (causa)
ENFERMEDADES QUE AFECTAN FUNDAMENTALMENTE LA
PARED TORÁCICA
a) Cifoescoliosis
b) Toracoplastia
c) Obesidad
d) Traumatismos torácicos
ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL SISTEMA
NEUROMUSCULAR
a) Trastornos musculares

Distrofa muscular

b) Trastornos neuronales

poliomielitis
polineuritis

c) Disfunción del centro
respiratorio

SedantesTraumatismo cerebral,
hemorragias, tumores
Encefalitis

CLASIFICACIÓN
• IR Tipo I: con normocapnia o hipocapnia
(PaCO2 )
• IR Tipo II: con hipercapnia (PaCO2 )
• En ambos casos hay hipoxemia
• El mas común en la clínica es el Tipo II
• El desequilibrio V/Q es común en ambos
• La hipoventilación produce hipercapnia
• Hipoxemia con hipercapnia / Hipoxemia
con normo o hipocapniaFISIOPATOLOGÍA
 CAUSAS PRIMARIAS DE IR:
A) Ventilación alveolar insufciente (defciencia

ventilatoria)
B) desequilibrio entre ventilación y perfusión

( desequilibrio V/Q)

 Causas primarias de insufciencia

respiratoria:
 Ventilación alveolar defciente (Hipoxemia +

hipercapnia):
 Hipoventilación:


Inhibición del centro respiratorio:  Sedantes y/o de
oxigeno



Obesidad,...