medicina

ARTICULOS ORIGINALES

ARTICULOS ORIGINALES

Rigidez arterial ambulatoria. Un nuevo método para
mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular
MARIO BENDERSKY, MARCOS BARONI, MARIANA CRUZ, ALFREDO DELLAMORA, CARLOS
BALESTRINI, CESAR SERRA, JOSE SALA

La rigidez en las arterias de gran tamaño y las reflexiones aceleradas de la onda que conducen se han
asociado a muchos de lostradicionales factores de riesgo cardiovascular, entre ellos la hipertensión
arterial (HTA). La rigidez arterial es considerada un índice mayor de daño tisular y un marcador pronóstico de eventos cardiovasculares en HTA y en otras situaciones patológicas. Las Guías Europeas para el
manejo de la HTA han incluido el estudio de la rigidez arterial para valorar el daño subclínico y mejorar
laestratificación de riesgo del paciente. El análisis de un MAPA de 24 horas permite obtener, mediante
un cálculo simple, el índice ambulatorio de rigidez arterial (AASI) con adecuada correlación con otros
métodos que estudian el mismo parámetro. El AASI presenta buena correlación con el control tensional
de los sujetos hipertensos, de manera que quienes estén mejor controlados tendrán menor rigidezarterial, sea cual fuese su edad, y el índice de rigidez arterial será mayor si los pacientes tienen insuficiente descenso tensional nocturno (patrón non dipper).
Palabras clave: Rigidez arterial. Indice ambulatorio de rigidez arterial. Estratificación del riesgo.

L

a rigidez en las arterias de gran tamaño y las reflexiones aceleradas de la onda que conducen han
sido asociadas con muchos de losfactores más comunes de riesgo cardiovascular, tales como la edad, la hipertensión arterial (HTA), el tabaquismo, los niveles de
colesterol y la obesidad.
La rigidez arterial es objeto de investigaciones cada
vez más profundas, y se ha incrementado su uso en la
valoración de los pacientes. Es reconocida como un índice mayor de daño tisular causado por la hipertensión arterial y un marcadorpronóstico de eventos cardiovasculares en diferentes situaciones patológicas,
también en hipertensión arterial.1-3
RIGIDEZ ARTERIAL Y ENVEJECIMIENTO
Tanto en modelos animales como en el hombre, el
envejecimiento produce alteraciones de la composición
y distribución de la elastina y el colágeno arterial, las

Instituto Modelo de Cardiología SRL. Córdoba.
Dirección postal: Mario Bendersky. Av.Sagrada Familia 359.
5003 Córdoba. Pcia. de Córdoba. Argentina.
e-mail: bendersk@arnet.com.ar
Los autores de este trabajo declaran al mismo no afectado
por conflictos de intereses.
Recepción del artículo: 17-ENE-2011
Recepción de las correcciones: 29-MAR-2011
Aceptación: 26-ABR-2011
La versión digitalizada de este trabajo está disponible en
www.fac.org.ar

158

Rev Fed Arg Cardiol2011; 40 (2): 158-163

cuales explican la rigidez o menor distensibilidad del
sistema arterial (carga pulsátil) y el incremento en la
resistencia vascular periférica (carga no pulsátil). Se
produce un aumento del grosor de la íntima y la media
de las grandes arterias, con pérdida de las fibras elásticas. La menor elasticidad de los vasos sanguíneos aumenta la presión sistólica y reduce lapresión diastólica.
La rigidez arterial puede aumentar en forma pasiva
cada vez que se eleva la presión arterial, pues a mayor
distensión se reclutan más capas y más profundas de
colágeno, que son más rígidas, pero también puede
hacerlo por los cambios estructurales inducidos por la
edad, los que favorecen un fenómeno activo de mayor
rigidez.
Estos cambios son crónicos, y se caracterizan poruna degeneración de elastina, remodelado con incremento de colágeno y deposición de matriz extracelular
y calcio. Este fenómeno está causado por la fatiga de los
tejidos ante el estrés pulsátil de millones de latidos en
la vida.4-7
CONSECUENCIAS DE LA RIGIDEZ AUMENTADA
La consecuencia más importante es que la onda de
pulso viaja a mayor velocidad, y esto se aplica a la onda
que se refleja...