Medicina
Páginas: 14 (3270 palabras)
Publicado: 17 de febrero de 2015
Carcinoma in situ de mama.
Tanto ekl carcinoma ductal como el lobulillar in situ son 2 canceres malignos de células epiteliales ductales o lobulillares(respectivamente) limitados a la membrana basal que no han invadido el estroma, con conducta y pronostico distintos.
Las alteraciones del cromosoma 16(numéricas o estructurales) se asocian a un desarrollo de cáncer de mama cuyo riesgo seincrementa con los niveles altos de estrógenos, la sensibilidad de las células glandulares a los mismos o ambos
Carcinoma ductal(canalicular) in situ (CDIS)
Es grupo heterogéneo de lesiones malignas que afectan el sistema ducto-lobulillar y difieren en su patrón de crecimiento y características histológicas.
Se divide en cinco subtipos: comedo, cribiforme, micropapilar, papilar y sólido. Tambien sedividen como lesiones de alto y bajo grado.
las lesiones de alto grado presentan receptores hormonales negativos, así como la expresión de genes supresores como p-53 o c-erb-2(neu) o la actividad de la telomerasa, y microinvasión y posibilidad de metástasis ganglionares.
El carcinoma ductal o canalicular in situ(CDIS) es la forma de cáncer no invasor mas común en la mama. En 30% de los casoses multifocal y multicentrico. Puede progresar a una forma invasora. La hiperplasia atípica puede coexistir en 40% de casos con un carcinoma in situ y 10% con un carcinoma invasor.
Se presenta con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas que en posmenopáusicas.
El comedocarcinoma se relaciona con mayor riesgo de recurrencia después de manejo conservador.
Se habla de microinvasióncuando se encuentran uno o más focos de infiltración menores a 1 mm de diámetro.
En general, el carcinoma ductal in situ es asintomático pero puede presentarse como un nodulo palpable o secresion hemática por el pezón, Si la necrosis produjo un foco de calcificación se vera en la mastografía. 90% de los casos se detecta por alteraciones mastográficas, que reflejan un cúmulo de microcalcificacionespuntuales, lineales o heterogéneas. Si se sospecha maligno(BIRADS IV o V) hacer biopsia, si se hace diagnostico deben de recibir tratamiento por su potencial para progresar a una forma invasora.
El CDIS de alto grado tiende a no expresar receptores hormonales de estrógenos y de progesterona, a expresar Her-2/neu y una compleja gama de alteraciones cromosómicas, en cambio a diferencia del CDISde bajo grado presenta receptores de estrógenos y progesterona positivos y Her-2/neu negativo y perdida del 16q.
Se clasifica como muy agresivo, moderado o bajamente agresivo. El CDIS de alta agresividad se caracteriza por un alto potencial de progresión a carcinoma ductal, invasor en un periodo de tiempo de entre cinco y diez años, y mayor potencial de recurrencia local de 24 a 26 mesesposteriores a la escisión.
A diferencia del CDIS en el CD invasor existe una sobreexpresión del oncogen Her-2 neu
Tratamiento: Cirugía conservadora más radioterapia o mastectomía.
Si el CDIS es menor de 2.5 cm, tiene localización periférica y la relación mama-tumor es favorable, puede indicarse la resección conservadora.
En tumores mayores de 2.5 cm y en los de tipo comedocarcinoma, multicéntricoso con una relación mama-tumor desfavorable, se recomienda la mastectomía total.
La radioterapia está indicada en tumores mayores de 1 cm o con márgenes de resección menores de 2 cm.
El índice pronóstico de van Nuys (IPVN) provee información de los diferentes tipos de CDIS. Se basa en tres parámetros: clasificación patológica, tamaño de tumor y márgenes quirúrgicos.
Carcinoma lobulillarin situ.
Es raro, solo .5% es sintomático y solo se detecta 1% en el escrutinio. Se presenta como una distensión del lobulillo por células malignas pequeñas de núcleos redondos u ovales.
Por lo general, la lesión es multicéntrica y bilateral y se reporta hasta en 40 a 80% de los casos. No tiene marcadores radiológicos (mastográficos) evidentes.
Tratamiento: Vigilancia estrecha con...
Tanto ekl carcinoma ductal como el lobulillar in situ son 2 canceres malignos de células epiteliales ductales o lobulillares(respectivamente) limitados a la membrana basal que no han invadido el estroma, con conducta y pronostico distintos.
Las alteraciones del cromosoma 16(numéricas o estructurales) se asocian a un desarrollo de cáncer de mama cuyo riesgo seincrementa con los niveles altos de estrógenos, la sensibilidad de las células glandulares a los mismos o ambos
Carcinoma ductal(canalicular) in situ (CDIS)
Es grupo heterogéneo de lesiones malignas que afectan el sistema ducto-lobulillar y difieren en su patrón de crecimiento y características histológicas.
Se divide en cinco subtipos: comedo, cribiforme, micropapilar, papilar y sólido. Tambien sedividen como lesiones de alto y bajo grado.
las lesiones de alto grado presentan receptores hormonales negativos, así como la expresión de genes supresores como p-53 o c-erb-2(neu) o la actividad de la telomerasa, y microinvasión y posibilidad de metástasis ganglionares.
El carcinoma ductal o canalicular in situ(CDIS) es la forma de cáncer no invasor mas común en la mama. En 30% de los casoses multifocal y multicentrico. Puede progresar a una forma invasora. La hiperplasia atípica puede coexistir en 40% de casos con un carcinoma in situ y 10% con un carcinoma invasor.
Se presenta con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas que en posmenopáusicas.
El comedocarcinoma se relaciona con mayor riesgo de recurrencia después de manejo conservador.
Se habla de microinvasióncuando se encuentran uno o más focos de infiltración menores a 1 mm de diámetro.
En general, el carcinoma ductal in situ es asintomático pero puede presentarse como un nodulo palpable o secresion hemática por el pezón, Si la necrosis produjo un foco de calcificación se vera en la mastografía. 90% de los casos se detecta por alteraciones mastográficas, que reflejan un cúmulo de microcalcificacionespuntuales, lineales o heterogéneas. Si se sospecha maligno(BIRADS IV o V) hacer biopsia, si se hace diagnostico deben de recibir tratamiento por su potencial para progresar a una forma invasora.
El CDIS de alto grado tiende a no expresar receptores hormonales de estrógenos y de progesterona, a expresar Her-2/neu y una compleja gama de alteraciones cromosómicas, en cambio a diferencia del CDISde bajo grado presenta receptores de estrógenos y progesterona positivos y Her-2/neu negativo y perdida del 16q.
Se clasifica como muy agresivo, moderado o bajamente agresivo. El CDIS de alta agresividad se caracteriza por un alto potencial de progresión a carcinoma ductal, invasor en un periodo de tiempo de entre cinco y diez años, y mayor potencial de recurrencia local de 24 a 26 mesesposteriores a la escisión.
A diferencia del CDIS en el CD invasor existe una sobreexpresión del oncogen Her-2 neu
Tratamiento: Cirugía conservadora más radioterapia o mastectomía.
Si el CDIS es menor de 2.5 cm, tiene localización periférica y la relación mama-tumor es favorable, puede indicarse la resección conservadora.
En tumores mayores de 2.5 cm y en los de tipo comedocarcinoma, multicéntricoso con una relación mama-tumor desfavorable, se recomienda la mastectomía total.
La radioterapia está indicada en tumores mayores de 1 cm o con márgenes de resección menores de 2 cm.
El índice pronóstico de van Nuys (IPVN) provee información de los diferentes tipos de CDIS. Se basa en tres parámetros: clasificación patológica, tamaño de tumor y márgenes quirúrgicos.
Carcinoma lobulillarin situ.
Es raro, solo .5% es sintomático y solo se detecta 1% en el escrutinio. Se presenta como una distensión del lobulillo por células malignas pequeñas de núcleos redondos u ovales.
Por lo general, la lesión es multicéntrica y bilateral y se reporta hasta en 40 a 80% de los casos. No tiene marcadores radiológicos (mastográficos) evidentes.
Tratamiento: Vigilancia estrecha con...
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