medicina

Pie Diabético

Br.: Johanna Muñoz
Br .: Mariangela Garcia

Definición:
Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica
de base etiopatogénica neuropatíca e inducida por la
hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia
de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce
lesión y/o ulceración del pie.

Etiología:
El pie del paciente diabético es muy sensiblea todas formas de
traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan
especialmente vulnerables.
Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos
sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y
debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se
puede producir gangrena.
Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesionespropias del
denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se
suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda
especializada.
Deformidades del pie: Alteraciones estructurales del pie como la
presencia de dedo de martillo, dedos en garra, hallux valgus,
cabezas metatarsianas prominentes, amputaciones u otra cirugía del
pie.

Etiopatogenia
Pie diabéticoEnfermedad
vascular
periferica

Neuropatia
diabética

Infeccion

Neuropatia Periferica
• Sintomas:

Sensitivos:
•Parestesia, disestesia y anestesia
•Piel seca por anhidrosis
•Debilidad muscular

Signos:
•Perdida de sensibilidad táctil, térmica y
vibratoria.
•Hiperestesia
•Atrofia muscular
•Cambios atróficos en uñas

NEUROPATIA SENSORIAL
• EL PIE SE VUELVE
INSENSIBLE ANTE LOSESTIMULOS
NORMALMENTE
DOLOROSOS PERSONAS
NO DIABETICAS CAMBIAN
DE POSICION EL PIE AL
NOTAR DISCONFORT AL
CAMINAR, LO QUE NO
SUCEDE EN LOS
PACIENTES DIABETICOS.
SE PUEDE PASAR TODO EL
DIA CON UN CUERPO
EXTRAÑO DENTRO DEL
CALZADO Y NO DARSE

NEUROPATIA MOTORA
PRODUCE ATROFIA
MUSCULAR Y
ADELGAZAMIENTO DE LA
ALMOHADILLA GRASA QUE
SE ENCUENTRA DEBAJO DE
LA CABEZA DE LOSMETATARSIANOS.
ESTO PRODUCE
DEFORMIDADES COMO:
• “ DEDOS EN MARTILLO”
• “ DEDOS EN GARRA”
• “HALLUX VALGUS” CON
PREDISPOSICION AL
TRAUMATISMO Y A LA
ULCERACION

NEUROPATIA AUTONOMA
DISMINUYE LA
SUDORACION DEL PIE Y
PRODUCE UNA PIEL
SECA Y CON INTENSA
HIPERQUERATOSIS Y
GRIETAS QUE
CONSTITUYEN PUERTAS
DE ENTRADA A LA
INFECCION

FISURAANHIDROSIS

Enfermedad Vascular
PerifericaPies fríos

• Sintomas:

Claudicacion
intermitente

Dolor en reposo

Enfermedad Vascular
Periferica
Palidez
Acrocianosis-gangrena

• Signos:

Disminución de la
temperatura
Ausencia de pulso tibial
Ausencia de pulso medio

Enfermedad Vascular
Periferica

Infeccion

• Sintomas:

• Signos

NO SE PRESENTAN YA QUE ESTAN
TOTALMENTE ATENUADOS POR LA
NEUROPATIA.

CALOR –RUBOR – SUPURACION – PERIONIXITIS –
DERMATOMICOSIS.

Complicaciones
• Ulceras en la piel del pie
• Celulitis del pie
• Gangrena de dedos - pie - pierna
• Artropatía de Charcot

Pie diabético
La diabetes Mellitus causa
casi el 80% de las
amputaciones no
traumáticas

Tasa de amputación de
60/70% por cada 10.000
diabéticos por ano

Clasificación:
• Según su severidad (gravedad,profundidad, grado de infección y gangrena) las
úlceras diabéticas se clasifican en 6 estadios (Wagner):

Grado
Grado
0

Lesión

Características

Ninguna, pie de riesgo

Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes,
dedos en
garra, deformidades óseas

Grado 1

Úlceras superficiales

Destrucción total del espesor de la piel

Grado 2

Úlceras profundas

Penetra en lapiel, grasa, ligamentos pero sin afectar
hueso,
infectada

Grado 3

Úlceras profundas más
absceso

Extensa, profunda, secreción y mal olor

Grado 4

Gangrena limitada

Necrosis de parte del pie

Grado 5

Gangrena extensa

Todo el pie afectado, efectos sistémicos.

Clasificación según la universidad
de Texas
•
•
•
•
 
•

Grado
Grado
Grado
Grado

Grado
hueso...