Medicina

EL PAPEL DE LA MEDICINA TRANSFUSIONAL.
PASADO, PRESENTE Y FUTURO.


Dr. Sergio Arturo Sánchez Guerrero.
Departamento de Hematología y Oncología.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.








PASADO.

A lo largo del tiempo y en prácticamente todas las civilizaciones, la sangre ha tenido un papel primordial para el ser humano. Es así que, en laantigüedad, la sangre era sinónimo del soplo de vida y fuente de la vitalidad y de la fortaleza; por ello los gladiadores romanos bebían la sangre del contrincante muerto, con el fin de obtener la fortaleza que mostró en el combate. Del mismo modo, los aztecas ofrecían sacrificios a los dioses, con el fin de que el sol naciera al día siguiente.
En cuanto a las religiones, tenemos que elcatolicismo considera virtuosa a aquella persona que bebe la sangre de Cristo y, por el contrario, los testigos de Jehová evitan que la sangre que haya salido de sus respectivos cuerpos, retorne a éstos pues los hará impuros.
Por otro lado, Galeno concibió la idea de que en el cuerpo humano existían cuatro diferentes líquidos (o humores), entre ellos la sangre, los cuales determinaban, entre otrascosas, el temperamento de la persona.
En lo que se refiere a la transfusión sanguínea, en la antigüedad, ésta se realizaba más bien con fines mágicos pues, en la realizada por el profesor Jean Denis, en 1667, el fin era la de curar a un maniático a quien le transfundió sangre de un cordero pensando que, de esta forma, podría adquirir la mansedumbre característica de estos animales. Sin embargo,fue también el profesor Denis la primera persona demandada ante una corte por la iatrogenia transfusional que ese tipo de práctica ocasionó (reacciones hemolíticas y muerte de los pacientes). Por lo tanto, Francia y otros países europeos prohibieron por más de un siglo la práctica transfusional.
Fue hasta el año 1818 que el Dr. James Blundell (un obstetra británico) retomó la transfusiónsanguínea para tratar a sus pacientes que sufrían hemorragias post-parto, con la diferencia que él ya no utilizó sangre de animales, sino de seres humanos. No obstante, debido al desconocimiento de los diferentes grupos sanguíneos, su práctica se vio complicada por las reacciones hemolíticas inmediatas.
En el año 1900, el profesor Karl Landsteiner describió, por vez primera, los grupos sanguíneos A, By O. Dos años después, von Decastello descubriría el grupo sanguíneo AB. Estos hallazgos han sido reconocidos como trascendentales en la historia de la medicina transfusional pues, a más de un siglo de su descubrimiento, el sistema ABO sigue siendo el principal desde el punto de vista inmunohematológico.
En relación con la aparición de los bancos de sangre, en la literatura mundial sereconoce como el primero de ellos el creado por el Dr. Fantus en el hospital Cook County de Chicago, IL, E.E.U.U. en 1937, cuyo objetivo era el almacenamiento de la sangre para fines terapéuticos.
Durante 1939, los Dres. Levine y Stetson descubrieron los antígenos que denominaron del Rh, por haber sido aislados de la sangre de un mono Rhesus. Inmunohematológicamente hablando, éste ha sido otro delos descubrimientos trascendentales para el desarrollo de la medicina transfusional.
Hacia el año 1940, el bioquímico Edward Cohn ideó un método para fraccionar las proteínas plasmáticas y obtuvo la albúmina, misma que se convirtió en el primer derivado del plasma. En la actualidad, la industria farmacéutica sigue empleando el método del Dr. Cohn para obtener los hemoderivados.
En el año1943, en Gran Bretaña, se descubrió la utilidad del la fórmula ACD (adenina, citrato y dextrosa) para anticoagular y preservar la sangre. Cuatro años después, Gibson empleó la fórmula CPD (citrato, fosfato y dextrosa), con lo cual se incrementó el tiempo de almacenamiento ex-vivo de la sangre.
Fue en el año de 1950 cuando Walter emplea los contenedores plásticos para almacenar la sangre que,...