Medicina

Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 4 Octubre – Diciembre 2003

UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Venezuela

MANEJO DEL PLASTRON APENDICULAR EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA DE BARQUISIMETO EN EL PERIODO 1998-2000.
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* Celsa Pérez; ** Samir Cumare; *** Netty Colmenares.

PALABRAS CLAVE: Plastrón apendicular. Manejo.RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo con el fin de señalar los resultados del manejo del plastrón apendicular en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto para lo cual se seleccionaron 96 pacientes con dicho diagnóstico. El plastrón fue más frecuente entre 20-29 años (25%) y entre 30-39 años (22%), todoslos pacientes presentaron dolor abdominal palpándose la tumoración en 84,3% de ellos. Los paraclínicos más usados fueron hematología completa (86,4%) y ecosonograma abdominal(70,8%), la mayoría de pacientes tuvo leucocitosis >15000 x mm3. 62 pacientes se manejaron conservadoramente con éxito, 29 se manejaron quirúrgicamente desde el ingreso y 5 fueron quirúrgicos por fracaso conservador. Losantibióticos más usados fueron Amikacina – Metronidazol (61,3%) en casos conservadores, con duración entre 1-5 días. Las complicaciones que motivaron el fracaso conservador fueron peritonitis (32%) y absceso (20,6%).

KEY WORDS: Appendicular Plastrón. Management. SUMMARY A retrospective longitudinal descriptive study was made in order to indicate to the results of the handling of appendicular plastronin the Service of General Surgery of the Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda de Barquisimeto for which 96 patients were selected with this diagnosis. Plastrón was more frequent between 20-29 years (25%) and between 30-39 years (22%), all the patients presented abdomina l pain touching the mass in 84,3% of them. The more used paraclínic exams were complete hematology (86,4%) andabdominal ultrasuound (70,8%); most of patients had leucocitosis > 15000 x mm3. 62 patients had preservative management, 29 were handled surgically from the entrance and 5 were surgical by preservative failure. The more used antibiotics were Amikacina – Metronidazol (61,3%) in preservative cases, with duration between 1-5 days. The complications that motivated the preservative failure wereperitonitis (32%) and abscess (20,6%).

* Estudiante de Pregrado de Medicina. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). Barquisimeto, Estado Lara. ** Residente de Postgrado en Cirugía General. UCLA. Barquisimeto, Estado Lara. *** Residente de Postgrado en Pediatría. UCLA. Barquisimeto, Estado Lara. Autor responsable: Samir Cumare. Calle 42 esquina carrera 12 # 1115, Barquisimeto. E mail:Cumaresamir@latin mail.com.

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Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 4 Octubre – Diciembre 2003

UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Venezuela

INTRODUCCION El plastrón apendicular es una tumoración inflamatoria que consta del apéndice cecal inflamado, vísceras adyacentes y epiplón mayor; esta masa puede que no contenga pus. La mayoría de los cirujanos usa el tratamientoexpectante y no quirúrgico para esta patología y cuando se presenta además absceso y/o signos de sepsis se realiza incisión y drenaje (1). Al realizar la intervención quirúrgica en esta etapa las complicaciones de la disección del plastrón son frecuentes. Estos pacientes deben ser tratados con antibióticos de amplio espectro, fluidos parenterales y reposo, con lo que muestran una resolución de la masa ymejoría de síntomas en una semana. Una tomografía abdominal puede ser de utilidad para el diagnóstico diferencial con absceso. No se usan antibióticos empíricamente en caso de dudas diagnósticas (2). Diversos estudios realizados a nivel internacional dan a conocer que los mejores resultados en el manejo del plastrón apendicular se obtienen de medidas conservadoras sin embargo, hay quienes...