Medicina

MEDICINA
Caso Clinico
DF: Pcte. Jorge Sanchez, 53 años de edad, mestizo, casado, comerciante, nace y rescide en Quito, Sector La Bota .instruccion secundaria incompleta, catolico
APP: hipertensiónarterial, para lo cual llevaba tratamiento con IECA a razón de 75 mg/día, llevándolo de manera irregular, antecedentes además de cardiopatía isquemica (Angina estable crónica), llevando tratamientocon dinitrato de Isosorbide y acido acetíl salicílico (ASA), obeso, es decir un índice de masa corporal (ICM) mayor de 29, estilo de vida sedentario, fumador de hasta dos cajetillas diarias

MC:Adormecimiento y dolor de cabeza
EA: Paciente refiere que desde hace dos días antes del episodio por el que acude al centro comenzó a presentar cefalea en hemicránea  izquierda que cedía ligeramentecon la ingestión de analgésicos, un día antes de asistir al centro de urgencias comenzó a presentar sensación de; y cito: “Como adormecimiento”
El día que es traído al centro de urgencias por losfamiliares la cefalea era intensa y no cedía, aumento la sensación de “adormecimiento” ya que no podía elevarla, a todo lo anterior se le sumó borramiento del surco nasogeniano izquierdo.
Con toda lasintomatología anterior se decide su ingreso en la unidad de urgencias, tomándose las medidas necesarias, acostado en decúbito supino con una angulación de 30 grados, venopunción para la realización decomplementarios que pudieran ayudar a descartar otras patologías (Diagnósticos Diferenciales), nivel de glicemia, leucograma, eritrosedimentación, creatinina, Radiografía de tórax, tomografía axialcomputarizada, en las primeras 4 horas del ingreso al centro, entre otros y se logró realizar la tomografía axial simple de cráneo en las primeras 3 horas desde su llegada al centro luego se mantuvo conhidratación a razón de 30 ml/kg/día con solución isotónica.  

Dg: hemorragia intracerebral
ExF: Al examen clínico inicial se comprobaron los siguientes datos, paciente normolineo, obeso, que...