Medicina

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

CINTURA ESCAPULAR, PECTORAL U HOMBRO

Las articulaciones del miembro superior comprenden: la articulación de la clavícula con la escápula, la articulación del hombro, la articulación del codo y las articulaciones, radiocubital distal, radiocarpiana y de la mano. Este cíngulo esta unido al tórax por la articulación esternocondroclavicular.

Articulaciónesternocondroclavicular.- pone en contacto al esternón y el primer cartílago costal con la clavícula.

A.- Superficies articulares.- revestidas de un disco articular (fibrocartílago), son:

1.- Esternón y primer cartílago costal.- en la incisura clavicular del esternón, situada en el ángulo superoexterno del manubrio, presenta una superficie dirigida de medial a lateral y de arriba haciaabajo, con su eje mayor transversal. El primer cartílago costal presenta una pequeña superficie triangular, horizontal, situada en su parte media y superior, se continúa internamente por su base con la superficie esternal.

2.- Clavícula.- participa en la articulación por intermedio de dos superficies articulares una vertical orientada hacia adentro y abajo, otra superficie articular horizontal en lamisma cara orientada hacia adentro y un poco hacia arriba, formando con la precedente un ángulo recto. La clavícula excede por arriba el borde superior del manubrio esternal. El ángulo diedro saliente de la clavícula se apoya sobre el ángulo diedro entrante esternocondral, pero la congruencia de las superficies no es perfecta, de allí la presencia de un disco articular.

3.- Disco articular,fibrocartílago intraarticular.- tiene forma de lente cóncavo convexa, más espeso en su periferia que en su centro, donde puede a veces estar perforado, se fija a la cápsula anterior y posteriormente, por arriba a la clavícula y por abajo al primer cartílago costal.

B.- Medios de unión.- cápsula y ligamentos

1.- Cápsula.- es fibrosa, se inserta en el contorno de las superficies articulares,reuniendo los huesos entre sí, se bastante delgada y laxa.

2.- Ligamentos.- en número de cuatro, se describen:

a) ligamento esternoclavicular anterior, se extiende desde la parte anterosuperior de la clavícula, a la parte anterior del manubrio esternal y el primer cartílago costal.

b) ligamento esternoclavicular posterior, se extiende de la parte posterior y superior de laclavícula al manubrio esternal.

c) ligamento esternoclavicular superior, está formado por dos haces uno profundo y otro superficial, el haz profundo formado por fibras cortas que del extremo medial de la clavícula, terminan en la parte lateral de la incisura yugular u horquilla esternal. El haz superficial parte del extremo medial de la clavícula, descienden hacia la incisura yugular, cruzan lalínea mediana y se dirigen hacia la clavícula del lado opuesto, también conocido como ligamento interclavicular.

d) ligamento condrocostoclavicular, es el verdadero ligamento de la articulación, está situado lateralmente a la articulación, romboidal por su forma, sus fascículos unen la clavícula al primer cartílago costal, ocupando los tres cuartos del cartílago e inclusive la extremidadmedial de la primera costilla, desde aquí se dirigen oblicuos arriba y lateralmente, para insertarse en la cara inferior de la clavícula, determinando rugosidades y a veces hasta una fosa transversal. Las fibras se disponen en dos planos, uno anterior que prolonga medialmente la vaina del músculo subclavio y uno posterior más resistente.

C.- Sinovial.- el disco articular divide la cavidad endos partes, menisco clavicular y menisco esternal, la primera es más ancha que la segunda.

D.- Relaciones.- la articulación es superficial en su parte anterior, su parte anteroinferior está cubierta por las inserciones del pectoral mayor por arriba y adelante cruzada por el tendón de los haces esternales del esternocleidomastoideo, por detrás se relaciona con los músculos esternohiodeo y...