Medicina

Radiología Intervencionista y Vascular.
FUNDAMENTOS DE LA ANGIOGRAFIA DIAGNOSTICA.

Catéteres, guías e introductores.

Catéter Neff y Catéter cola de cochino. Ambos son usados para el diagnostico invasivo tras la inyección de agentes de contraste atraves de las arterias, por lo que tienen una punta distal multiperforada para permitir la inyección de alto flujo.

Guía tipo J y guíahidrofilica curva.

Catéter vertebral, catéter cobra y catéter tipo 1 Simmons. Estos catéteres tienen una punta distal preformada para la cateterización selectiva, la elección de cual utilizar depende del procedimiento.

Introductor, dilatador y guía.

Guías y catéteres son fundamentales para cualquier procedimiento en radiología vascular. Una gran gama de catéteres y guías están disponibles; losradiólogos intervencionistas deben elegir aquellos que mejor se adapten a la intervención y su experiencia y formación.

Cada guía tienen una longitud especifica, el espesor, la flexibilidad, la composición y la capacidad de maniobra para los diferentes propósitos para los que fue diseñado. En general, las guías son dispositivos que nos permiten avanzar a través de un vaso sanguíneo, el uréter,conductos biliares, o cualquier otro órgano; después de que son introducidos, ellos proporcionan apoyo para la inserción del catéter, stent o balón u otros materiales requeridos para un procedimiento especifico de diagnostico o terapéutico. Normalmente tienen dos puntas: la anterior, que es flexible y tiene una forma preformada para su uso especifico, y la posterior que es rígido y recto. Guíasestándar consiste en un filamento interno envuelto en hilo de acero muy fino inoxidable. Guías hidrofilicas están envueltas en ciertos polímeros, lo que hace que sea mas fácil de maniobrar cuando esta mojado; esas son muy útiles para la inserción a través de loa vasos dañados o tortuosos, estenosis, etc. Las guías son generalmente de 0.035 a 0.038 pulgadas de diámetro y el rango de 125 a 150 cm delongitud. Micro guías (0.014 o 0.018 pulgadas) que permiten la navegación a través de vasos muy pequeños. La inserción de este catéter es cada ves mas común.

Los catéteres están hechos de poliuretano, polietileno, teflón o nylon. Como las guías, los catéteres tienen la forma de facilitar el procedimiento para el cual están diseñados. Los catéteres son normalmente descritos por su longitud ,diámetro externo (medido en Francés (F) 3F=1mm), el numero y ubicación de los orificios (multiperforados, con orificios laterales) y el diseño de la punta (cola de cochino, cobra, Simmons). El diseño de la punta es la característica mas importante por que nos permite entrar y maniobrar a través de ostia diferente y bifurcaciones vasculares, las oclusiones, estenosis, etc.

Introductores son loscatéteres con una válvula en un extremo. Estos son mas cortos y mas gruesos que los catéteres que se usan durante el procedimiento. Su función principal es la de mantener y proteger el acceso vascular para permitir material a ser intercambiados durante la intervención. Los introductores están codificados por colores para el tamaño; como los catéteres, su diámetro se mide en francés, auque en losintroductores el tamaño se refiere al diámetro interno. Las vainas de introducción consisten en la misma vaina y el dilatador, que como su nombre indica, permite una ampliación progresiva del diámetro entre el alambre de la guía y la vaina de introducción.

Técnica de Seldinger. Vía retrograda y anterógrada por la arteria femoral.

El acceso retrogrado de la arteria femoral es el enfoque básico delradiólogo vascular para el sistema arterial, para casi cualquier procedimiento ya sea diagnostico y terapéutico.

En 1953, Sven-Ivar Seldinger describió por primera ves el cateterismo arterial percutáneo utilizando una aguja, el alambre guía y el catéter. Esta técnica consiste en perforar una arteria, introduciendo el alambre guía a través de el y a continuación utilizando el cable de guía...