medicina

*SÍNDROME DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA
(enfermedad de membrana
hialina)
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO

DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA

DEFINICIÓN
 Conjunto

de signos y síntomas clínicos,
radiológicos ygasométricos atribuibles a
la deficiencia o ausencia de surfactante
pulmonar .
 Incidencia inversamente proporcional con
edad gestacional (60%
a 80% en
menores de 28 SDG, 15% A 30% de 32 a
36 SDG,5% de 36 a 37 SDG)

MENOR RIESGO:
 Toxemia
 Diabetes

materna con afección vascular
 Uso materno de drogas
 Desprendimiento de placenta crónico
 Ruptura prematura de membranas (mayor el
intervalode ruptura-nacimiento menor incidencia
de SDR)
 Esteroides maternos 7 días o 24 horas antes del
nacimiento (mayor efecto en sexo femenino)
 Retardo en el crecimiento intrauterino

MAYOR RIESGO:
Hijo

de madre diabética sin compromiso
vascular (macrosómico)

 Asfixia

(induce vasoconstricción pulmonar,
persistencia de circulación fetal)

 Hermanos

afectados previamente

SIGNOS Y SÍNTOMAS Prematuridad
 Dificultad

respiratoria progresiva

 Cianosis
 Edema
 Oliguria
 Hipotensión
 RsRs

disminuidos, soplo tubario,
estertores basales

FISIOPATOLOGÍA
 Reducción

de distensibilidadpulmonar de una
quinta a una décima parte de lo normal
 Grandes áreas no ventiladas
 Grandes áreas no perfundidas
 Disminución de la ventilación alveolar e
incremento del trabajo ventilatorio
Capacidad residual disminuida
 Constante de tiempo aproximada 0.05 segundos

ANATOMO PATOLOGÍA
 MACRO:

Pulmón colapsado, firme, aspecto hepático.

 MICRO:

Daño Capilar (30 minutos del inicio de larespiración), membranas hialinas compuestas por
productos de exudado del plasma (3 horas de
nacimiento), colapso alveolar con sobredistensión de
conductos alveolares engrosamiento de arterias,linfáticos dilatados.

 MICROSCOPÍA

ELECTRÓNICA: Daño y pérdida de
células epiteliales alveolares, pérdida de los cuerpos
lamelares.

PLACA DE TÓRAX:
Área

pulmonar disminuida
Opacidad
granular
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