Medicina

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente sin antecedentes mórbidos conocidos, quien se encontraba asintomático hasta hace 11 días cuando comenzó a presentar epigastralgia intensa sin predominiode horario, que se empeoraba con la ingesta alimenticia, acompañada de hematemesis de cantidad moderada en dos ocasiones y de evacuaciones melénicas en dos ocasiones, en cantidades moderadas; por loque decide acudir a un centro de salud de su comunidad, en donde fue diagnosticado de sangrado gastrointestinal alto razones por las cuales deciden transferirlo a este centro de salud donde en previaevaluación deciden ingresarlo.





ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

NINEZ: Viruela, Sarampión
ADOLESCENCIA: Negado
ADULTEZ: Negado

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:TRANSFUSIONALES: 1 Ocasión 2 unidades
QUIRURGICOS: Negado
ALERGICOS: Negado
TRAUMATICOS: Negado
HOSPITALIZACIONES PREVIAS: 2

HABITOS TOXICOS:

CAFÉ: 1 Taza diaria
ALCOHOL: 7 Cervezas(dejado hace 5 meses)
TE/TIZANAS: Roble ocasional
TABACO: Negado
DROGAS: Negado
MEDICAMENTOS: Diclofenac ocasional

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

MADRE: Hipertensión Arterial y ColesterolPADRE: Ulcera gástrica (fallecido)
HIJOS: Negado
HERMANOS: Una hermana padece Diabetes Mellitus y su otra hermana padece Hipertensión Arterial
TIOS: Maternos: uno padece de Asma Bronquial, otro padecede Hipertensión Arterial, los demás vivos aparentemente sanos. Paternos: vivos aparentemente sanos.
ABUELOS: Maternos; abuela padece de Trastornos Nerviosos y el abuelo padece de ProblemasCardiovasculares e Insuficiencia Renal. Paternos; Vivos aparentemente sanos.


ANTECEDENTES SOCIOECONOMICAS:

Vive en zona Urbano casa de block techo de cemento piso cemento con 3 habitaciones para4 personas, deposito de excreta en cloaca , agua potable alimentación rica en grasa y carbohidratos y deficiente en proteínas .

REVISION POR SISTEMAS:

APARATO CARDIOVASCULAR: Negado...