Medicina

EDUCACION MEDICA CONTINUA Recién nacido hijo de madre diabética
Infant of a diabetic mother
Dr. Nelson Nery Patiño Cossio*

Definición
El término “hijo de madre diabética” se refiere al feto o recién nacido hijo de una madre que padece diabetes mellitus ó diabetes inducida por el embarazo.

rados con la población no diabética y generalmente ocurre antes de las 7 semanas de gestación1.Clasificación
Cuando estamos frente a una mujer gestante y que al mismo tiempo se sospecha que está enferma con diabetes mellitus pregestacional o gestacional, es importante establecer el tipo de diabetes, para ello se emplean dos tipos de clasificaciones: 1. Clasificación de White, de uso común en muchos centros de alto riesgo, nos permite valorar la edad de inicio, la duración del trastorno y lascomplicaciones. Es utilizada principalmente para comparar grupos de recién nacidos. Algunas desventajas que presenta esta clasificación son: inconsistencia del grupo A, es muy prolija y no toma en cuenta el grado de control metabólico3-4. 2. Clasificación del National Diabetes Data Group, se basa en la fisiopatología de la hiperglucemia y tiene la ventaja de ser más sencilla para caracterizar losembarazos diabéticos3- 5, (cuadro # 1).

Incidencia
La diabetes mellitus es la enfermedad que con mayor frecuencia complica el embarazo y se presenta aproximadamente en el 4% de las gestaciones1. El 3 a 10% de los embarazos se complica con un control de glucemia anormal; de estos el 80% son causados por la diabetes mellitus o la diabetes gestacional2. La diabetes tipo I o insulinodependiente tieneuna incidencia de 0.10 a 0.5% de todos los embarazos y el 3 a 12% de las embarazadas en general presentan diabetes gestacional1,3- 4. La macrosomía, como principal complicación en el recién nacido, se presenta en el 2 al 33% de los embarazos en la población diabética; en el 15 al 30% de estos niños existe distocia de hombros con lesión del plexo braquial y de estos en el 0.24 al 1.8% quedan conlesión permanente1. La incidencia de malformaciones congénitas es el doble o triple, compa-

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Pediatra Neonatólogo. Unidad de Neonatología. Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”. npc_pato@yahoo.es

Rev Soc Bol Ped 2008; 47 (1): 60 - 6

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Cuadro # 1. Nomenclatura del National Diabetes Data Group3-4
Clase Diabetes mellitus: 1. Tipo 1 2. Tipo 2 Descripción

Insulinodependiente Noinsulinodependiente 1. Sin obesidad 2. Con obesidad Asociada a: 1. Enfermedad pancreática 2. Endocrinopatías 3. Tratamientos farmacológicos 4. Anomalías del receptor de insulina 5. Ciertos síndromes genéticos 1. 2. 3. Sin obesidad Con obesidad Asociada a ciertas condiciones

Otros tipos:

Tolerancia inapropiada a la glucosa.

Diabetes gestacional

La diabetes comienza (o es reconocida)durante el embarazo. Riesgo por encima de no normal de complicaciones perinatales. La intolerancia a la glucosa puede ser transitoria, pero con frecuencia recidiva. El diagnóstico exige como mínimo dos valores anormales de glucemia en una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas de duración (100g de glucosa). Ayuno: 25 años Recién nacido previo > 4kg Muerte fetal previa inexplicada Diabetesgestacional en un embarazo previo

c. Toda embarazada en la cual se detecte diabetes mellitus, debe ser internada para (4): o Controlar su alimentación y determinar el número de calorías que debe recibir al día Iniciar o regular la administración de insulina

o

2. Nacimiento: es de suma importancia, planificar el momento oportuno del parto, especialmente cuando no se puede controlar ladiabetes en la gestante4 y para ello se debe tomar en cuenta lo siguiente: a. Determinar la madurez fetal b. No administrar corticoides para la maduración pulmonar, por los efectos negativos sobre el metabolismo hidrocarbonado c. Indicar cesárea en el momento oportuno d. Considerar un recién nacido de alto riesgo

RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE DIABÉTICA / Nery N. y Col.

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3. Cuidados...