Medicina
Páginas: 12 (2758 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2013
SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION
Dr. Lorenzo Felipe Pérez-Fernández, Dr. Marcos Gonzalo Machuca Lozano, Dr. Alberto Jorge Rosales Romo.
Definición
Expectorar: (del latín expectorare; ex, fuera de, y pectus, -oris, pecho) tr. Literalmente , expulsar por la boca las secreciones contenidas en los órganos que componen el aparato respiratorio. Expectoración es el acto y efecto deexpectorar pero también define a la substancia que se expectora (1), y que en condiciones normales esta compuesta por moco y por múltiples elementos descamados y secretados por los alveolos, las células y las glándulas del epitelio respiratorio.
El término esputo se utiliza comunmente para referirse a la expectoración que contiene elementos patológicos como pueden ser: exudados, trasudados, gérmenes,pus, sangre, escurrimiento mucopurulento proveniente de las vías aéreas superiores, partículas extrañas y cuerpos extraños. (2)
El aspecto y las características físicas de la expectoración y del esputo sugieren el trastorno o la enfermedad de base y por ello son materia de estudio en la propedeútica y semiología médica.
Fisiopatología
Las secreciones bronquiales estan formadas esencialmentepor un gel viscoso y elástico llamado moco, que es secretado por las células epiteliales que se abren a la luz de la vía aérea en forma de copa y tambien por células serosas que se encuentran en posición intermedia o en posición distal llamadas celulas de clara, y por glándulas mucosas subepiteliales. Estos elementos se extienden por todo el aparato respiratorio excepto la farínge y el tercioanterior de la naríz, hasta el inicio de los bronquiolos terminales. (3)
El moco esta compuesto por agua en una proporción de 95%, y por carbohidratos, proteínas, lípidos, electrolitos y células descamadas en el restante 5%. El acido siálico es el elemento forme que contribuye de manera más importante a la viscosidad del esputo.
Los proteoglicanos son carbohidratos complejos en forma demacromoléculas particularmente abundantes en las secreciones bronquiales. Reducen la presión osmótica de las células. Su concentración aumenta en los estados de inflamación de la vía aérea.
Las mucinas son glucoproteínas de elevado peso molecular que favorecen la viscoelasticidad del moco, degradan los radicales libres de oxígeno y protegen la mucosa respiratoria contra agentes irritantes como son elfrio y el humo del tabaco, y contra microorganismos patógenos como Pseudomonas aeuruginosa. (4)
El surfactante es una lipoproteína rica en fosfolípidos secretada por los neumocitos tipo II, cuya propiedad detergente disminuye la tensión superficial de la capa líquida que reviste los alveolos primitivos manteniendo la permeabilidad de los espacios aéreos terminales y evitando de esta manera laatelectasia. (3)
Inmunoglobulinas, especialmente la IgA secretora que impide la adherencia de virus y bacterias a la mucosa y estimula la fijación de las bacterias a la mucina.
Otras proteinas presentes en el moco son la albúmina, fibrinógeno, lizosima, lactoferrina, antileucoproteasas y peroxidasas que contribuyen a la protección del epitelio, lisando las paredes celulares de algunasbacterias.
Electrolitos como el cloro, modulan la viscosidad del moco en el proceso de transporte activo de iones y agua a través del epitelio respiratorio
De igual manera se encuentran en el moco celulas residentes o reclutadas en los procesos inflamatorios, eosinófilos, neutrófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos y células epiteliales de descamación.
Las capas de moco que recubren lasuperficie epitelial, junto con las células ciliadas conforman el llamado manto mucociliar donde los cilios al batirse de manera armónica en sentido centrífugo desplazan la capa mas superficial de moco, que de esta manera funciona como una banda sin fin que arrastra las secreciones y las impurezas hasta la orofarínge donde finalmente son deglutidas. (5)
La vía aérea alta se coloniza a partir de...
Dr. Lorenzo Felipe Pérez-Fernández, Dr. Marcos Gonzalo Machuca Lozano, Dr. Alberto Jorge Rosales Romo.
Definición
Expectorar: (del latín expectorare; ex, fuera de, y pectus, -oris, pecho) tr. Literalmente , expulsar por la boca las secreciones contenidas en los órganos que componen el aparato respiratorio. Expectoración es el acto y efecto deexpectorar pero también define a la substancia que se expectora (1), y que en condiciones normales esta compuesta por moco y por múltiples elementos descamados y secretados por los alveolos, las células y las glándulas del epitelio respiratorio.
El término esputo se utiliza comunmente para referirse a la expectoración que contiene elementos patológicos como pueden ser: exudados, trasudados, gérmenes,pus, sangre, escurrimiento mucopurulento proveniente de las vías aéreas superiores, partículas extrañas y cuerpos extraños. (2)
El aspecto y las características físicas de la expectoración y del esputo sugieren el trastorno o la enfermedad de base y por ello son materia de estudio en la propedeútica y semiología médica.
Fisiopatología
Las secreciones bronquiales estan formadas esencialmentepor un gel viscoso y elástico llamado moco, que es secretado por las células epiteliales que se abren a la luz de la vía aérea en forma de copa y tambien por células serosas que se encuentran en posición intermedia o en posición distal llamadas celulas de clara, y por glándulas mucosas subepiteliales. Estos elementos se extienden por todo el aparato respiratorio excepto la farínge y el tercioanterior de la naríz, hasta el inicio de los bronquiolos terminales. (3)
El moco esta compuesto por agua en una proporción de 95%, y por carbohidratos, proteínas, lípidos, electrolitos y células descamadas en el restante 5%. El acido siálico es el elemento forme que contribuye de manera más importante a la viscosidad del esputo.
Los proteoglicanos son carbohidratos complejos en forma demacromoléculas particularmente abundantes en las secreciones bronquiales. Reducen la presión osmótica de las células. Su concentración aumenta en los estados de inflamación de la vía aérea.
Las mucinas son glucoproteínas de elevado peso molecular que favorecen la viscoelasticidad del moco, degradan los radicales libres de oxígeno y protegen la mucosa respiratoria contra agentes irritantes como son elfrio y el humo del tabaco, y contra microorganismos patógenos como Pseudomonas aeuruginosa. (4)
El surfactante es una lipoproteína rica en fosfolípidos secretada por los neumocitos tipo II, cuya propiedad detergente disminuye la tensión superficial de la capa líquida que reviste los alveolos primitivos manteniendo la permeabilidad de los espacios aéreos terminales y evitando de esta manera laatelectasia. (3)
Inmunoglobulinas, especialmente la IgA secretora que impide la adherencia de virus y bacterias a la mucosa y estimula la fijación de las bacterias a la mucina.
Otras proteinas presentes en el moco son la albúmina, fibrinógeno, lizosima, lactoferrina, antileucoproteasas y peroxidasas que contribuyen a la protección del epitelio, lisando las paredes celulares de algunasbacterias.
Electrolitos como el cloro, modulan la viscosidad del moco en el proceso de transporte activo de iones y agua a través del epitelio respiratorio
De igual manera se encuentran en el moco celulas residentes o reclutadas en los procesos inflamatorios, eosinófilos, neutrófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos y células epiteliales de descamación.
Las capas de moco que recubren lasuperficie epitelial, junto con las células ciliadas conforman el llamado manto mucociliar donde los cilios al batirse de manera armónica en sentido centrífugo desplazan la capa mas superficial de moco, que de esta manera funciona como una banda sin fin que arrastra las secreciones y las impurezas hasta la orofarínge donde finalmente son deglutidas. (5)
La vía aérea alta se coloniza a partir de...
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