Medicina

CURA E HIGIENE DEL ESTOMA, SOBRE LA CÁNULA Y OTRAS INDICACIONES
GUÍA BREVE PARA DESPUÉS DE UNA LARINGECTOMÍA

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Infocáncer 900 100 036

La laringectomía total siempre va acompañada de traqueotomía permanente. Al independizarse entre sí la función respiratoria y la deglutoria , la respiración pasa a efectuarse por el orificio que se abre en el cuello, al que se llamatraqueostoma o, sencillamente, estoma. El estoma, aunque sin la capacidad de filtrado y acondicionamiento del aire inhalado, sustituye a la nariz y su aspecto, al poco tiempo de la intervención, es menos llamativo, salvo por su ubicación.

MATERIAL NECESARIO
• 2 juegos de cánulas. • 1 bol o taza grande. • Cintas de algodón para sujetar la cánula. • Jabón neutro. • Escobillones o cepillos del grosorde la cánula. • Gasas grandes y pequeñas. • Tijeras. • Lubricante.

CURA E HIGIENE DEL ESTOMA
Es muy importante que la zona periestomal (alrededor del estoma) se mantenga limpia y seca. Mientras la piel que rodea el estoma no esté cicatrizada totalmente, se debe realizar limpieza de la zona 4 veces al día. Una vez que la zona está completamente cicatrizada, es suficiente 2 veces al día yaprovechar una de ellas para cambiar la cánula. Cómo hacer la limpieza diaria: • En primer lugar, se debe limpiar la zona con una gasa humedecida con solución jabonosa, empezando en la parte más cercana al orificio hacia el exterior. • Es importante insistir en los puntos de sutura, si los hubiera -ya que es muy frecuente que se dé el alta médica con los puntos-, con una gasa mojada en

suerofisiológico, para evitar que se acumule moco en ellos. • A continuación se debe secar muy bien la zona y aplicar toques de povidona yodada (Topionic, Betadine) alrededor del estoma y, si las hubiera, en las incisiones correspondientes a los ganglios. Es habitual que la piel del escote, barba, hombros e incluso espalda necesite un aporte de hidratación extra, pregunta a tu médico o tu enfermera qué crema esla más adecuada.

CAMBIO E HIGIENE DE LA CÁNULA
El lugar más adecuado para limpiar y cambiar la cánula es el baño, ante un espejo y con buena iluminación. Para el cambio de cánula se seguirán los siguientes pasos: • Reúne el material necesario. • El cambio de cánula ha de realizarse con unas condiciones mínimas de higiene, por lo que es importante que antes te laves las manos con agua y jabón.• Comprueba que la cánula interna del juego de recambio se desliza sin problemas y prepara la cinta de algodón para sujetarla al cuello (puedes tener varias cintas ya cortadas y lavarlas después de su uso. También puedes utilizar cualquier otro medio de sujeción). • Retira la cánula externa y la cánula interna usadas y limpia la piel de alrededor del estoma y comprueba que no quedan secrecionesincrustadas, tal como explicamos en el apartado anterior. • Seca por contacto (dando pequeños toques, sin frotar). • Inserta la cinta de algodón e introduce la cánula externa con el extremo lubricado en el estoma. Ata la cinta alrededor del cuello. • Es conveniente que, entre la pletina de la cánula y el estoma, se coloque un apósito para proteger la piel de las secreciones. * • Por último, colocala cánula interna. Ésta puede limpiarse tantas veces como sea necesario sin necesidad de repetir toda la operación.

Limpieza de la cánula usada: • Coloca la cánula, una vez separadas las piezas, en un recipiente con agua y jabón. • Limpia con un escobillón por dentro y por fuera, hasta que quede limpia de secreciones (si la cánula es de plata y se ennegrece, se recuperará el brillo propiofrotando con bicarbonato sódico). • A continuación aclárala bien con agua.
* Apósitos: podemos usar los comerciales tipo traqueo’s o fabricarlos nosotros mismos con gasa tal y como se indica en la imagen:

HUMIDIFICACIÓN DE LAS SECRECIONES
El aire que respiramos a través de las fosas nasales se humidifica y calienta en la boca y la nariz. Al respirar por el estoma, este paso no es posible, por...