Medicina

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de
la Escarlatina en Niños

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-466-11

Diagnóstico y Tratamiento de Escarlatina en Niños

Guía de Referencia Rápida
A 38 X Escarlatina
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Escarlatina en Niños
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La escarlatina en unaenfermedad exantemática, infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a
persona al estornudar o toser, el contagio puede ser por enfermos o por portadores sanos, es producida por
las exotoxinas del estreptococo beta hemolítico del grupo A
El estreptococo beta hemolítico del grupo A, es una bacteria Gram+ con gran capacidad para producir
hemólisis de los eritrocitos, se conocen 80serotipos.
Presenta una distribución universal, predomina en todas las regiones de climas templados. Los elementos que
lo constituyen, fundamentalmente son: la proteína M, que le proporcionan propiedades como la adhesión a la
mucosa y la función antifagocítica.
Produce tres tipos de toxinas A, B y C que provocan las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, por
tanto puede padecerse en tresoportunidades, ya que cada infección es producida por una única toxina del
agente etiológico.
La puerta de entrada es generalmente respiratoria, localizándose en la nariz y garganta, desde donde invade
los tejidos y ganglios linfáticos regionales.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Factores de riesgo
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Es más frecuente en zonas urbanas
Se asocia a infecciones faríngeas, heridas o quemadurasinfectadas por estreptococos
El contacto con personas infectadas por estreptococo aumenta el riesgo
Se presenta en hombres y mujeres por igual
Lo períodos epidémicos en América del Norte se presentan en primavera y verano, con predominio en
épocas de sequia
 En México se presenta con más frecuencia en invierno y en climas templados
 El 80% de los niños a los 10 años de edad, ya handesarrollado anticuerpos protectores contra las
exotoxinas del estreptococo beta hemplítico del grupo A.
 La escarlatina es rara en niños menores de 2 años por la presencia de anticuerpos maternos
Cuadro Clínico
Síntomas
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El periodo de incubación del estreptococo beta hemolítico del grupo A, tiene un periodo de incubación de
1 a 7 días.
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Diagnóstico y Tratamiento de Escarlatina en Niños
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El inicio de la escarlatina por lo general es brusco
Fiebre mayor de 39.5°C, que dura entre 2 y 4 días, es el síntoma inicial, disminuye paulatinamente para
desaparecer después de una semana
Odinofagia
Cefalea
Nauseas
Vómito
Dolor abdominal
Mialgias
Malestar general

Signos
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Faringe congestiva
Eritema de la mucosa oral
Maculas puntiformesrojas en la úvula y en el paladar duro y blando (manchas de Forcheimer)
Entre el día 1 y 2 se aprecia una capa blanca en el dorso de la lengua, las papilas se encuentran
enrojecidas y aumentadas de volumen, la capa blanca desaparece después de 2 o 3 días dejando al
descubierto las papilas rojas (lengua frambuesa)
Adenopatías
Exantema:
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Se presenta después de 12 a 48 horas de laaparición de la fiebre
Son lesiones maculo-papulares de color rojo (aparenta quemadura de sol con “piel de gallina”), la
textura es áspera
- Primero se observan debajo de las orejas, pecho y axilas
- Después se extiende al tronco y extremidades, en 24 horas
- Las lesiones se acentúan en los pliegues de la piel, principalmente en el cuello, axilas, fosa anterocubital, pliegues inguinales y poplíteos
-La ruptura de los capilares hace aparecer líneas de color rojo (líneas de Pastia) en los pliegues del
brazo y de la ingle, persisten durante uno o dos días, después de la resolución de la erupción
generalizada
- Palidez peri bucal
- Descamación de la piel principalmente de: axilas, inglés y punta de los dedos de pies y manos, inicia 7
o 10 días, se presenta después de la resolución del...