Medicina

Apendicitis Aguda.
Padecimiento inflamatorio agudo que requiere Tx. Quirúrgico urgente y está considerado el padecimiento más frecuente en los padecimientos de abdomen.
Etiología y fisiopatología.La causa más frecuente es la obstrucción de la luz apendicular con fecalitos También puede deberse a cuerpos extraños (residuo de celulosa, parasitosis, hipertrofia del tejido linfático y procesosinfecciosos). También puede deberse a cuerpos extraños (residuo de celulosa, parasitosis, hipertrofia del tejido linfático y procesos infecciosos). Da lugar a la inflamación del órgano- puedeevolucionar a formación de abscesos con la ruptura del apéndice, la inflamación de la mucosa es debida a polimorfonucleares.
Cuando la evolución es más lenta se forman adherencias hacia las asas intestinalesy queda localizado con peritonitis, en casos raros con obstrucción de colección de moco-apendicitis crónica. La Apendicitis amibiana-proceso no localizado no solo en apéndice, sino que predomina enciego y se extiende hacia el apéndice es de evolución muy grave y rápido y depende exclusivamente de apendicetomía.
Cuadro clínico. Paciente con dolor localizado en cuadrante inferior derecho,acentuado a la presión en el punto de McBurney, aumentando a levantar la pierna derecha (signo del psoas), aparte de dolor en fondo de saco rectal derecho; leucocitosis y neutrofilia pero tenemos de tomar encuenta que no muchos cuadros apendiculares no se apegan al cuadro clínico. Existen diferentes etapas para este cuadro el cual es:
* En la 1er etapa o de obstrucción aguda: Dolor-epigastrio o partemedia de abdomen (4 o 6 hrs), posteriormente se localiza en el cuadrante inferior derecho, acompañado de nauseas y presentarse fiebre y en el tránsito intestinal existe constipación.
* En laetapa supuración o peritonitis: Dolor, aumenta en intensidad; el paciente no quiere moverse porque exacerba éste dolor, prefiere estar acostado y con las piernas dobladas (evitando cualquier movimiento)...