Medicina

INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES

EQUILIBRIO ACIDO BASE
El equilibrio ácido base esta relacionado con la conservación de las concentraciones normales de iones hidrogeno (H+), en los líquidos del cuerpo este equilibrio es mantenido por un sistema de amortiguadores en los líquidos extracelular e

intracelular. Para una persona sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.EQUILIBRIO ACIDO BASE
Nuestro organismo produce continuamente ácidos que amenazan el valor fisiológico de pH de los líquidos corporales, fisiológicamente se distinguen dos tipos de ácidos:
a. ACIDOS VOLATILES: Ácidos producto del metabolismo de la GLUCOSA que está en equilibrio con el CO2 es ELIMINADO POR LA RESPIRACION. b. ACIDOS NO VOLATILES: Ácidos producto del metabolismo incompleto de GRASAS,HIDRATOSDE CARBONO. PROTEINAS. No llegan a metabolito final y se quedan como acido láctico, cuerpos cetonicos acido sulfúrico ELIMINADOS POR EL RIÑON

EQUILIBRIO ACIDO BASE
MECANISMOS AMORTIGUADORES O TAMPONES Un tampon es una sustancia que mantiene el pH de la sangre en un nivel estable para neutralizar la carga ácida. 3 tipos de tampones: a. TAMPONES QUIMICOS DE PH ( primera linea de defensa) Bicarbonato : HCO3- un valor promedio de 24 mmoles/litro. b. SISTEMA RESPIRATORIO (segunda linea de defensa)  La cantidad de CO2 disuelto en los líquidos extracelulares es de 1.2 mmol/L, que corresponde una PCO2 de 40 mm Hg. c. SISTEMA RENAl  RESORCION DE de HCO3- (4318 meq/dia)  EXCRECION DE H+ fijo: acidos titulables y NH3 (amoniaco)

EQUILIBRIO ACIDO BASE
pH = 7.35 – 7.45 pCO2 = 35 – 45mmHg HCO3- = 22 – 26 mmol/l Anion Gap = 8 – 12

TRANTORNO ACIDO BASE
•

pH arterial = 7.35 – 7.45

•
•

Alteración en el pH produce efectos en la función celular.
pH< 6.8 o > 8.0: mortales

Acidemia

Alcalemia

TRANSTORNOS PRIMARIOS
• Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:

Metabólicos Respiratorios

Relacionados con el HCO3Relacionados con el pCO2

pHDisminuído

Normal Transtorno Mixto

Aumentado

Acidemia

Alcalemia

HCO3
Acidosis Metabólica

pCO2
Acidosis Respiratoria

HCO3
Alcalosis Metabólica

CO2
Alcalosis Respiratoria

TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION
• Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este estado por la vía respiratoria. – ↓ HCO3(Acidosis metabólica) – ↑ HCO3- (Alcalosis metabólica)

→ ↓pCO2 → ↑ pCO2

• Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la vía metabólica. – ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria) – ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria)

→ ↑ HCO3→ ↓ HCO3-

TRANSTORNO PRIMARIO: COMPENSACION
Trastorno Acidemia por Acidosis Metabólica Alcalemia por Alcalosis Metabólica Acidemia por Acidosis Respiratoria Alcalemia por Alcalosis Respiratoria pH CambioPrimario Cambio Secundario ↓ pCO2 ↑ pCO2

↓

↓ HCO3↑ HCO3-

↑

↓

↑ pCO2

↑ HCO3-

↑

↓ pCO2

↓ HCO3-

COMPENSACION EN EL TRANSTORNO ACIDO BASE
Desorden Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica Acidosis Resp. Aguda Acidosis Resp. Crónica Alcalosis Resp. Aguda C. Primario  HCO3  HCO3  pCO2  pCO2  pCO2 Respuesta compensatoria Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3 La pCO2 disminuye1.2 mmHg Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. La pCO2 se eleva 0.7 mmHg Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se eleva en 1 mEq/l Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se eleva en 4 mEq/l Por cada 10 mmHg que cae la pCO2 El HCO3 se reduce en 2 mEq/l

Alcalosis Resp. Crónica

 pCO2

Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2 El HCO3 disminuye en 5 mEq/l

MUESTRA DE GASESARTERIALES

LECTURA DE GASES ARTERIALES

¿COMO LEO UN AGA?
1er Paso:
¿Cómo está el pH?
7.45
ALCALEMIA

¿COMO LEO UN AGA?
2do Paso:
¿Qué trastorno primario me explica este pH?
7.44
ALCALEMIA

Alcalosis Respiratoria

¿COMO LEO UN AGA?
3er Paso
¿Hay una compensación secundaria adecuada?
Trastorno Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica Acidosis Respiratoria Alcalosis...