Medicina

IMIPENEM
MEROPENEM

IMIPENEM
Se encuentra en presentaciones con cilastatina
ESPECTRO
• AEROBIOS
• ANAEROBIOS
• ESTREPTOCOCOS
• ENTEROCOCOS
• ESTAFILOCOCOS PRODUCTORES DE
PENICILINASA
• ENTEROBACTERIAS
• PSEUDOMONAS
• ACINETOBACTER

FARMACOCINÉTICA

• NO SE ABSORBE POR VIA ORAL
• ES HIDROLIZADO POR LA
DISPECTIDASA RENAL

REACCIONES ADVERSAS

•
•
•
•

NAUSEASVÓMITOS
CONVULSIONES CON DOSIS ELEVADAS
POCAS REACCIONES CRUZADAS

APLICACIONES TERAPEUTICAS
•
•
•
•
•
•

INFECCIONES URINARIAS
VIAS RESPIRATORIAS
INFECCIONES INTRAABDOMINALES
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
HUESOS Y ARTICULACONES

MEROPENEM
NO NECESITA SER ADMINISTRADO CON
CILASTATINA
• ACCIÓN IN VITRO = IMIPENEM
• ACTIVO CONTRA P. AERUGINOSA
RESISTENTE AIMIPENEM
• MENOR ACTIVIDAD COMNTRA COCOS +

AZTREONAM
COMPUESTO BETALACTÁMICO
MONOCÍCLICO (MONOBACTÁM)
• RESISTENTE A BETALACTAMASAS DE BACTERIAS
GRAM NEGATIVOS
• ACCIÓN ANTIBACTERIANA SIMILAR A LOS
AMINOGLUCÓSIDOS
• GRAM + Y ANAEROBIOS SON RESISTENTES
• EFECTIVA CONTRA:
• ENTEROBACTERIAS
• P. AERUGINOSA
• H. INFLUENZAE
• GONOCOCOS

PRESENTACIÓN Y DOSIS

USOS CLÍNICOS

USOSCLÍNICOS

VANCOMICINA

Inhibe la síntesis de la pared celular
Inhibe la síntesis de ácido ribonucleico

VANCOMICINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Estreptococos
Estafilococos

Enterococos
Listeria monocitógenes
Clostridium difficile
Corinebacterium
Algunas cepas de Neisseria gonorrhoeae

VANCOMICINA

Poca absorción por via oral

Aplicación IM muy dolorosa
55 % se une aproteinas plasmáticas
Se difunde bien en liq. Pericárdico, ascítico,
pleural y sinovial
No difunde en meninges intactas

Se excreta por orina : 2/3 de la creatinina sérica

VANCOMICINA
Infecciones graves causadas por estafilococos
resistentes a penicilina, meticilina, oxacilina y
cefalosporinas
Colitis pseudomembranosa por Clostridium

difficile
Endocarditis por estreptococcusviridans, bovis,

Corynebacterium y enterococos
Profilaxia de la endocarditis bacteriana en

sujetos alégicos a la penicilina con cardiopatía
valvular
Profilaxia neuroquirúrgica

VANCOMICINA
REACCIONES ADVERSAS

Síndrome del cuello rojo

Neutropenia y eosinofilia transitoria
Nefrotoxicidad

Ototoxicidad
Flebitis
Erupción cutánea maculopapular

VANCOMICINA
PRESENTACIÓN YDOSIS:
Frasco Ampolla de 500

mgs y 1 gr
Adultos : 500 mgs a 1 gr

EV diluido y adm en 30 –60
min c/6 hs
Pediátrica: 20 a 40

mgs/kg/dia dividido c/ 6 hs
diluido igual.

AMINOGLUCÓSIDOS

Química:
Son aminoazúcares unidos por
enlaces glucosídicos a un núcleo de
hexosa central.

MECANISMO DE ACCION

• Inhiben la síntesis de
proteinas
• Se unen a la subunidad 30 S
• Efectodirecto letal
sobre las bacterias

MECANISMOS DE RESISTENCIA

• FALTA DE PENETRACIÓN DEL
ANTIBIÓTICO
• BAJA AFINIDAD POR EL RIBOSOMA
BACTERIANO
• INACTIVACIÓN DE LA DROGA POR
ENZÍMAS BACTERIANAS

MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES

• BACILOS GRAM NEGATIVOS
• AEROBIOS
• FACULTATIVOS

FARMACOCINÉTICA

• TRANSFERENCIA PLACENTARIA
• ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN
•
•
•
•
•
•
•CORTEZA ADRENAL
LCR
LIQUIDO SINOVIAL
HUESO
MÚSCULO
GRASA
PULMÓN

DISTRIBUCIÓN
•
•
•
•

PLEURA
SECRECIONES
ORINA
HECES

ELIMINACIÓN
•
•
•
•

VIDA MEDIA: 2 – 3 HS.
Depuración: Renal (2/3 CS)
95 % en 24 hs por riñón
Se elimina sin cambios por filtración

TOXICIDAD
1.-NEFROTOXICIDAD
Etapas:
• Alteración Funcional
• Lesión estructural
• Regeneración tubularNefrotoxicidad
• Nefrotoxicidad es su principal efecto adverso. Se
eliminan por riñón: FG y secreción tubular.
• Incidencia aumenta con la duración del
Tratamiento, sí superan los 7 días
• Aproximadamente el 50%
• La manifestación es (NTA). La necrosis es en TP
• Elevación de la Cr. A veces cuando ha terminado
el TTO.

Nefrotoxicidad
• El curso clínico presenta una lenta recuperación...