Medicina

FISIOLOGIA RESPIRATORIA Dr. Jesús Javier Martínez García Dr Marco Antonio Hernández Perez UTIP HGR No1 IMSS Culiacán Sinaloa Al nacimiento el recién nacido es separado de la placenta, el pulmón necesita eliminar el liquido pulmonar fetal y conseguir un volumen pulmonar adecuado. Durante un parto vaginal, una tercera parte del líquido es expulsado por las compresiones torácicas al paso por elcanal del parto, otra tercera parte es removida por los linfáticos y el resto sale por los capilares. Con el establecimiento de la respiración el líquido pulmonar ha sido removido casi en su totalidad. Al inicio de la respiración el pulmón se llena de aire estableciendo una capacidad de reserva funcional por encima del volumen residual evitando el colapso alveolar (20-30 cmh20) el incremento de lapresión de oxigeno condiciona el cierre del conducto arterioso y disminuye las resistencias vasculares pulmonares, con un incremento de la resistencia vascular periférica, lo que incrementa la perfusión o flujo pulmonar. Cae la presión de los capilares pulmonares por debajo de la presión oncotica del plasma y se reabsorbe el liquido pulmonar intersticial. El pulmón es el órgano encargado de realizarel intercambio gaseoso. Su función primordial es captar oxigeno del aire para llevarlo a la sangre venosa y eliminar bióxido de carbono al exterior. RESPIRACION Es el proceso biológico de intercambio de gases entre el organismo y el ambiente. Los encargados de realizar esta acción son los pulmones quienes intercambian oxigeno y bióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar. Además delsistema respiratorio se requiere la acción conjunta del sistema circulatorio que se encarga del transporte y distribución de los gases y su intercambio en los tejidos, así como del sistema nervioso y músculo esquelético que regulan la mecánica respiratoria. La respiración se lleva a cabo a través de 3 fases que son la ventilación, perfusión y difusión. La ventilación es el mecanismo por el cualel oxigeno llega de la atmósfera al alveolo y se elimina bióxido de carbono del alveolo a la atmósfera, durante los movimientos de inspiración y espiración. Durante la ventilación el volumen de gas inspirado y espirado en cada respiración se denomina volumen corriente (VT), en el recién nacido el volumen corriente es de 5-7ml/ kg.. El volumen total de gas inspirado y espirado en un minuto sedenomina volumen minuto (VE) y se calcula multiplicando el volumen corriente por la frecuencia respiratoria por minuto. VE = VT x FR VE normal es de 200 -300 ml . El aire que entra y sale de los pulmones atraviesa 2 compartimientos: ventilación del espacio muerto anatómico en el que no se produce intercambio gaseoso, y el espacio alveolar (VA) en el que se hace efectivo el intercambio de gases, así puesel volumen corriente esta formado por la suma del espacio muerto mas el volumen alveolar. VT =VD+VA.

El volumen alveolar (VA)es la porción del VT que llega a los alvéolos perfundidos y participa en el intercambio gaseoso, su valor en el recién nacido es VA=4 ml/kg. VD corresponde a la ventilación del espacio muerto anatómico, que incluye las vías aéreas conductoras y espacio muerto alveolar,donde no existe intercambio gaseoso: su valor es VD= 2ml/kg. Los sucesos de la ventilación pulmonar pueden dividirse en volúmenes y capacidades, algunos de ellos pueden medirse con el espirómetro. El volumen corriente es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional que se puede inspirar por encima del volumencorriente normal. El volumen de reserva espiratoria es el que un individuo puede espirar por debajo del volumen corriente por espiración forzada. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada. La capacidad vital es el volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria (35-40 mlkg) Capacidad residual...