Medicina

LA CARA OPUESTA DE MARY

Mary de 35 años de edad, asistente social remitida al Psiquiatra para tratamiento de dolor crónico causado por una distrofia simpática refleja en su antebrazo y mano derechos.

Poseía un historial médico complejo que incluía asma, cefaleas migrañosas, diabetes mellitus y obesidad. Se constató que era una persona altamente hipnotizable, aprendiendo rápidamente acontrolar sus dolores mediante la autohipnosis. Mary era bastante competente en su trabajo, pero tenía una vida personal bastante árida. Se había casado y divorciado 10 años después; tenía poco interés en volverse a casar. Dedicaba la mayor parte de su tiempo libre a actividades de voluntariado en un hospicio.

En el trascurso de la exploración psiquiátrica, Mary refirió el extraño comentario de queen muchas ocasiones, cuando volvía a casa desde el trabajo dejaba el tanque de gasolina del coche prácticamente lleno; en cambio cuando se disponía a volver al trabajo a la mañana siguiente se lo encontraba medio vacío. Empezó a prestar atención al kilometraje, y descubrió que muchas noches alguien recorría con él de 80-160 Km., aunque ella no recordaba en absoluto haber conducido por ningún lugar.Tras interrogarla más ampliamente sobre este punto, manifestó que tenía lagunas mentales respecto a amplias etapas de su infancia.

Durante una inducción hipnótica, el médico le volvió a preguntar sobre los recuerdos perdidos. Súbitamente una voz distinta a la de la paciente respondió " Es cuestión de tiempo que nos conozcamos". La personalidad con un nombre ligeramente distinto, Marian,hablaba ahora y describía las excursiones en coche que llevaba a cabo durante la noche, las cuales consistían en retirarse a las montañas o a la playa de la periferia para "pensar y solucionar sus problemas". A medida que el psiquiatra empezó a conocer a Marian, se puso de manifiesto que era tan abrupta y hostil como Mary, complaciente y entregada a los demás. Marian consideraba a Mary como bastantepatética y demasiado interesada en complacer a los demás, y decía " preocuparse por otra persona en vez de por ti misma resulta una pérdida de tiempo". En el curso de la terapia emergieron más tipos de Marys diferentes, organizadas burdamente a lo largo de un contínuum que podría describirse en dependencia / agresividad.

Entre estos tipos de Marys existían considerables tensiones y desacuerdos yaque cada una de ellas resultaba bastante bidimensional. Existía una competencia por el control de los recuerdos "perdidos" de forma frecuente, y Marian provocaba situaciones que aterrorizaban a los demás, incluyendo una personalidad que se identificada como una niña de 6 años de edad. La experiencia subjetiva de las diferencias entre algunos estados de personalidad fue tenida poco en cuenta cuandouna personalidad de carácter bastante hostil hizo una amenaza de suicidio. El terapeuta insistió en discutir este hecho con otras personalidades, pero ésta objetó que hacerlo constituiría "una violación de la confidencialidad médico-paciente". Los recuerdos que emergían de estas personalidades incluían escenas de abusos físicos y sexuales por parte del padre y de otras personas y un sentimiento deculpa considerable por el hecho de no haber protegido a otros niños de la familia de estos mismos abusos.

* ANALISIS.

Primera hipótesis.
* Trastorno de identidad disociativo (personalidad múltiple).
Trastorno disociativo crónico que suele implicar un episodio traumático, a menudo abusos físicos o sexuales de la infancia. Los pacientes tienen dos o más personalidades o identidadesdiferentes, que dominan, cuando estén presentes, las actitudes, la conducta y la visión que la persona tiene de sí misma, como si no existiera otra personalidad, en el caso la paciente presenta todas estas características encontradas durante la inducción hipnótica. La personalidad original suele tener un carácter amnésico y no se da cuenta de las demás personalidades, como lo menciona la paciente...