Medicina

Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:65-80
Publicación Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
ISSN: 0212-6567

Atención Primaria
www.elsevier.es/ap

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria

www.semfyc.es

Vol. 44. Extraordinario 1

Junio 2012

Actualización 2012

PAPPS
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Incluida en MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, MEDES ySCIENCE CITATION INDEX EXPANDED

GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS

Actividades preventivas en la mujer
Alberto López García-Franco, Lorenzo Arribas Mir, Emilia Bailón Muñoz, M. José Iglesias Piñeiro, Julia Ojuel Solsona, Blanca Gutiérrez Teira, Merce Fuentes Pujol, Isabel del Cura González, Jacinta Landa Goñi y Pablo Alonso-Coello
Grupo de la Mujer del PAPPS

Actividades preventivas en el embarazoEl seguimiento de embarazos de bajo riesgo obstétrico en atención primaria (AP) supone básicamente la realización de actividades de promoción y prevención de la salud que deben iniciarse al manifestar la mujer deseo de gestación, bientales (Ley 39/1999 de conciliación de la vida familiar y laboral) (evidencia C), y promocionando hábitos saludables en la mujer y su pareja. En los paísesdesarrollados, las tasas de mortalidad perinatal y materna han presentado notable descenso en las úlla atención durante la gestación1. Para prevenir la transmisión vertical de infecciones se recomienda solicitar a todas las mujeres al inicio del embarazo o con deseo de gestación una serología 2,3 de lúes repetición durante el embarazo; rubéola, si es negativa vaciencia humana (evidencia A). La serología dehepatitis B (evidencia A) se solicita preconcepcional si hay riesgo de para cribado de enfermedad de Chagas, al inicio del embarazo o preconcepcional, a las mujeres procedentes de países latinoamericanos con endemia. Para el cribado se utiliza un test rápido de inmunocromatografía que detecta Ac frente Trypanosoma cruzi (tabla 2). En madres portadoras evitar prácticas invasivas durante ladilatación, no es indicación de cesárea. Tras el alumbramiento, estudio anatomopatológico de placenta, la afectacion placentaria no implica infección. En caso de enfermedad aguda de la madre se in-

Tabla 1 Tasa de mortalidad perinatal* Continente africano Sur-Asia Canadá-Estados Unidos Centroamérica Sudamérica Chile Bolivia España Unión Europea 80 66 7 35 8,8 55 4,9

*Muerte fetal tardía + neonatalprecoz/1.000 nacidos.

Tabla 2 Serología de Chagas Falsos positivos Reacción cruzada con los antígenos de leismanía, plasmodio, mycobacteria tuberculosa y Treponema pallidum Falsos negativos Cuadros de pacientes ya tratados de enfermedad de Chagas y en portadores de VIH

crementa el riesgo de transmisión, no se puede tratar dutratamientos efectivos, están contraindicados en el embarazo; sipresenta enfermedad crónica mayor, el riesgo de transmisión es del 5-6% entre la 22-26 semanas de gesta-

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Tabla 3 Protocolo de seguimiento de embarazo Analítica de sangre Hemograma. Uricemia, grupo Rh y test de Coombs indirecto, lúes, Toxoplasma, rubéola, VIH, marcadores bioquímicos. 1.er trimestre(semana 10) En áreas con aporte recomiendan suplementos de yodo Situaciones especiales: dieta equilibrada (si la dieta es pobre y si hay riesgo de HTA); aporte endémicas); cambio de puesto de trabajo (tareas duras y de riesgo); apoyo social (mujeres desfavorecidas) Urocultivo Marcadores bioquímicos 2.º trimestre (14-16) (35-37) Generales: dieta equilibrada; educación maternal; dejar de fumar y beber;asistir a los controles; consulta telefónica Antitetánica Ácido fólico 0,4 mg/día periconcepcional (desde 1 mes antes de la concepción hasta la semana 12) Cultivos Consejos Inmunizaciones

Semana

Anamnesis

Muy precoz

Antecedentes familiares y personales ginecoobstétricos

Peso, talla, PA, altura uterina

FM, FO, FUR, molestias, síntomas, hábitos

Informar

12 16

¿Cómo se...